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• 做胃镜前后应注意哪些问题

  胃镜检查前首先要禁食水，禁食水至少是12个小时，也有的是要求8小时。但是，如果是怀疑幽门梗阻的病人，也就是说病人在检查前是因为恶心、呕吐，觉得胃的排空有问题的话，那我们适当的延长他的禁食水的时间，可能禁食水一天甚至三天都可以的，这是我们饮食的要求。还有就是我们做胃镜是需要查血的，像乙肝、丙肝、梅毒、艾滋叫做免疫四项，这个必须要做，因为这个是卫生部要求的，叫知情不否定，你必须要排查。因为我们的胃镜检查是一个有创的侵入性的检查，有可能取活检，我们要严格的杜绝传染病的传染。所以我们要查免疫四项，有的情况下，我们会查一下凝血功能，因为凝血功能如果取活检，凝血功能不好的话，它可能会出血不止，那么就涉及到了药物的问题。我们要预防胃镜下的出血，要求阿司匹林、波立维、钛钾这之类的，包括银杏叶片中成药，这些抗血小板聚集，或抗凝的药物要停5到7天以上，有些情况可能还要适当延长，是因为放了心脏支架或者是血管支架，不能停用这些药物的话，我们会跟病人交代清楚，不到万不得已我们就不取活检，这是药物的问题。还有就是降压药的问题，也有病人会问，问降压药能不能吃，我们说能吃，在凌晨四点钟左右，用最少量的水把降压药服下去，否则你在检查胃镜的时候本来就紧张，再加上血压很高的话，那我们胃镜可能就做不成了，你要再引起脑出血，那就得不偿失了，这是有高风险的。还有一部分病人会说大夫我要不要戴假牙，这个牙齿的问题我们也说一下，如果您的假牙是活动的单颗的，或者是两颗的，我们需要取掉，因为它有可能会掉下去变成食管的异物。如果是整排的牙齿的话，还是建议您戴着，因为它掉不了，而且我们需要咬牙垫，应该是只有几颗自己的牙，而不戴假牙的话，我们牙垫是没法咬的，这是我们检查前的注意事项。胃镜检查以后，我们也有要求，做完胃镜以后，大夫可能会交代很多的话，你当时可能很紧张没有细听，那以后你要是做胃镜的话，可以做做网上的攻略，或者有幸听到我们这个视频，也很好。我们胃镜检查以后，由于我们胃镜检查的时候，要喝利多卡因胶浆，那个是局麻药。麻醉我们的嗓子眼，使得我们做胃镜的时候，这个咽反射弱一点，这个麻药，它的起效时间有两到三个小时，所以我们为了防止您进食的误吸，要求胃镜检查后至少两个小时才吃东西。如果说医生在胃镜下检查，没有做任何的检查活检这些有创的诊治手段的话，两小时以后就正常饮食就可以了。如果说我们取过活检的话，我们医生会告诉您两小时以后可以吃，但是要吃温凉的流食，不能吃辛辣刺激的食物，如果您做完胃镜回去以后，突然就出现了呕吐，呕吐的可能是咖啡色的，甚至鲜红的东西，也可能会心慌出冷汗，也可能是排黑便，你及时到医院去就诊，而且你直接去急诊科。因为我们怀疑，可能会有消化道的出血，现在做胃镜，无痛胃镜非常多，那无痛胃镜它跟有痛普通的胃镜的区别，就是给你静脉输液，输一点麻醉药，你立马就睡着了，然后做完以后马上就清醒。麻醉药虽然您清醒了，但是您可能还是会有点昏昏沉沉，所以我们要求胃镜检查当天，是不许驾车必须有专人陪同，不许高空危险的这种作业，还有就是精细的一些作业都不可以的。

  

  05:32
  聂里红 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-07-26 49620次

• 中耳炎术后应注意哪些问题

  中耳手术以后，先从简单的来说就是，比如做了鼓膜修补，鼓膜修补以后，一般我们里边，耳道里边要填塞一些碘纺纱条，术后一般是七天，再把切口拆线，然后两周内把耳道内，填塞的纱条取出。取出以后要看局部的情况，如果外耳道不是很窄，而且外耳道切开的皮瓣很平整，我们点药就可以。这个时候，患者一定要注意，耳内不能够进水，而且饮食方面不能吃辣椒，海鲜，还有牛肉、羊肉等一些发的东西，一定要忌食。另外烟酒，应该是尽量避免，是单纯的鼓膜修补。如果要是做开放式的乳突根治，还有完璧式的乳突根治，加鼓室成形，通常也是术后两周取出耳道，或者是术腔的碘仿纱条。那么完璧式的术后，跟鼓膜修补是类似的。那么开放式的术后，取纱条以后，因为术腔比较大，可能会有一些少量的渗血，患者不必要紧张，可能会再压，把抗生素加激素的纱条，填塞进去来压迫止血。一天或者有的病人可能会压一周，过来再取出来，取出来以后，根据术腔的情况回去点药，然后大概过两周再过来复查，在两周以后，复查以后再根据术腔的情况，一个月，每一个月再来复查。然后基本上两个月以后，术腔就完全能够上皮化，完全愈合，也有一些病人长得比较慢的，到三个月才能够完全上皮化，才能够完全的恢复正常。

  

  02:31
  王林娥 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-07-20 5867次

• 医院获得性肺炎
  医院获得性肺炎也称医院内肺炎，是指患者入院时不存在，也不处于感染潜伏期，而与入院48小时后发生的，由细菌、真菌、支原体、病毒和原虫等病原体引起的各种类型的肺实质炎症。主要包括下列肺炎病人：一，最近九十天，在急性护理医院住过两到三天。二，居住在护理之家或长期护理机构内。三，在医院或门诊部接受透析治疗。四，本次感染前三十天内接受过静脉抗生素治疗、化疗或伤口护理者。
  语音时长 1:00”
  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-10-20 9086次

• 医院获得性肺炎的诊断，有哪些注意事项？
  ​医院获得性肺炎的诊断依据，与社区获得性肺炎相同，起病时间、地点符合院内感染，再结合肺炎的临床表现，实验室检查和影像学所见，做出初步判断。气管吸出物半定量培养，操作简便，是临床常用的病原学检查方法。有助于筛查病原体和最初的抗病原微生物药物的选择，但敏感性和特异性均相对不足，支气管肺泡灌洗，防污染毛刷采样，可提高培养的敏感性和特异性，必要时可采用以军团菌、支原体、衣原体感染和病毒和真菌等感染时应作相对应的血清学检查，有助于明确病原学诊断。
  语音时长 1:41”
  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-13 1412次

• 什么是医院获得性肺炎
  病情分析：医院获得性肺炎是指入院时不存在，也不处于感染潜伏期，而在48小时后在医院内发生的肺炎。细菌为最常见的致病微生物，其他少见的有真菌和结核等，其中以革兰阴性菌最为常见，如铜绿假单胞菌。意见建议：由于引起院内感染的细菌耐药菌率高，且1/3病例还存在混合感染，所以在抗生素的选择上，应根据当地的病原学监测情况，选择广谱抗生素进行抗感染治疗。
  金其武 主治医师九江市第一人民医院

  2019-04-12 1502次

• 医院内获得性肺炎是什么
  医院获得性肺炎是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后，在医院内发生的肺炎。临床诊断依据是x线检查出新的或进展的肺部浸润，加上发热超过38摄氏度，血白细胞增多或减少，脓性气道分泌物。
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-12-01 2103次

• 社区获得性和医院获得性肺炎区别有哪些
  社区获得性肺炎是指在医院外感染肺实质的炎症，包括具有明显潜伏期的病原体感染，在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。感染病原体是肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，金黄色葡萄球菌，肺炎支原体等。医院获得性肺炎是指患者在入院时不存在，不处于潜伏期，在入院48小时后，在医院内发生的肺炎。这类患者常见的病原体是肺炎链球菌，
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-12-02 1356次

• 什么是医院获得性肺炎
  医院获得性肺炎是指在住院大于48小时后，在医院里发生的肺炎。包括医院内获得的感染，而于出院后48小时内发病的肺炎。临床上主要表现为：原有呼吸道症状加重，发热，白细胞增高，脓痰气道分泌物增加。x线检查表现为肺部浸润阴影增加。
  李伟才 副主任医师南华大学附属第三医院

  2019-05-05 1487次