经过48到72小时经验治疗后,无反应或临床恶化,需要调整抗生素治疗或需要进一步检查的社区获得性肺炎称之为社区获得性肺炎治疗无效。治疗无效的肺炎有两种情况。
一,无反应性肺炎,对社区获得性肺炎经验治疗72小时后仍有发热,体温大于38度或临床症状持续存在,如不适,咳嗽,咳痰等。
二,进展性肺炎,对社区获得性肺炎经验治疗72小时后,出现临床恶化,病灶进展发展为急性呼吸衰竭,需要通气支持,或出现脓毒症,休克,某些进展性肺炎发生急性呼吸衰竭的时间可能超过了72小时,进展性感性肺炎的预后往往较差,需要进入icu进行治疗,社区获得性肺炎治疗无效的原因可能有,宿主因素,病原体因素,非感染因素等。