第一,肾病综合征只是症状性的诊断名词,不能作为最终的诊断,肾病综合征分为原发性和继发性两大类,应排除继发性肾病综合征,才能诊断为原发性肾病综合征,对于成人肾病综合征,应尽可能行肾穿刺活检,明确病理类型,根据肾脏病理类型确定治疗方案,避免盲目使用糖皮质激素,而出现不必要的不良反应。
第二,肾病综合征使用糖皮质激素的时候,一定要注意,始量要足,减量要慢,维持要长的十二字方针。
第三,虽然肾病综合征患者有低白蛋白血症,但不宜盲目的滥用白蛋白注射,导致蛋白超负荷性的肾病,但严重的低蛋白血症患者白蛋白低于二十克每升,利尿药效果不理想时,这个时候给予人体的白蛋白和血浆可以帮助利尿。一般在使用强利尿药之前,比如静脉注射呋塞米、给予静滴白蛋白十克和血浆二百毫升,提高血浆胶体渗透压,可以增强利尿药的作用,但应该注意大量利尿后可能导致有效循环血容量不足,出现低血压、急性肾功能衰竭等。