膜增生性肾小球肾炎的临床表现

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医生主讲实录

部分膜增生性肾小球肾炎可表现为突然发生的血尿,重度蛋白尿,高血压。发生症状前可有前驱的上呼吸道感染。部分患者为缓慢发病,逐渐出现水肿,镜下血尿和蛋白尿。半数患者表现为肾病综合症,三分之一有高血压,20%发病时有肾功能不全。

尿检时通常见到血尿细胞及颗粒管型膜增生性肾小球肾炎一型患者,50%存在低补体血症,一般呈慢性进展过程。临床症状发生后最初几年肾功能正常或轻度异常,发病十年时约10%患者进展到终末期肾病,少数患者呈急剧进展型,其中有些患者肾活检病理可见膜增生性肾小球肾炎基础上的新月体肾炎表现。

影响肾功能进展的临床及病理学因素包括:大量蛋白尿、高血压发病时具有血肌酐升高,活检时发现严重的肾小管间质性损害,以及明显细胞性新月体形成,是预后不良的病理学指标。

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