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• 什么是蛋白尿

  蛋白尿通常指的是24小时尿蛋白定量，在150毫克以上。另外尿常规发现，它的尿蛋白是在一个加号，或者是加减以上，这种情况下通常称为蛋白尿。如果发现一个人有蛋白尿，首先要排除他的生理性蛋白尿，生理性蛋白尿往往是和吃肉多、运动多、喝水少有关系。这时候通常会要求病人尽量的素食，然后尽量的少运动，一般三天以后再查他的尿常规，看看它的尿蛋白的情况，如果他尿中没有蛋白了，说明尿蛋白就可能是，因为生理性原因导致的，就是和饮食运动导致的。另外还要排除病人有没有胡桃夹综合征，如果病人是体型比较瘦长的时候，会要求病人去做肾静脉的超声，排除胡桃夹综合征，如果把这些都排除了以后，我们会做24小时尿蛋白定量和尿蛋白分类，然后看看它的尿蛋白的总量是多少，尿蛋白的来源是什么，来决定下一步怎么治疗。

  

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  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-03-01 12339次

• 蛋白尿是怎么回事

  正常情况我们的肾脏，从尿液里面是不应该检测出蛋白来的，因为我们的肾脏有强大的回吸收功能，对于我们肾脏排出的一些蛋白成分，它可以回吸收，所以我们在去医院去检测尿液的时候，正常情况是不应该检出里面含有蛋白成分的。之所以出现蛋白，说明肾脏出现了问题，而我们出现问题，在尿液里能检出蛋白，基本分为两大类，一种是白蛋白，一种是球蛋白。对于我们不同疾病，它引起的蛋白尿的成分是不一样的，比如说我们高血压，引起肾脏损伤的话，那他在尿液里面检测蛋白的话，以白蛋白为主，而对于糖尿病引起来的，也是以白蛋白为主。但是对于我们免疫性疾病引起来的，他排出来的尿蛋白，可能既有白蛋白也有球蛋白，比如肾病综合征，原发性肾脏综合征它就是以白蛋白为主，但同时也有球蛋白。而对另外一些疾病，比如说肿瘤性病人，它也可以引起蛋白尿，但他的蛋白尿就是以球蛋白为主。尤其比如说骨髓瘤、白血病，这部分患者的话，完全可以在尿液里面检出有蛋白成分，但那蛋白的话，就是以球蛋白为主。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 42303次

• 什么是蛋白尿以及什么是微量白蛋白尿
  一，蛋白尿是指尿液中蛋白质含量超过正常范围。蛋白尿分为生理性和病理性。①生理性蛋白尿是指出现于健康人的暂时性的蛋白尿，多为青年人在剧烈运动、发热、高温、受寒、精神紧张时出现。②通常讲的蛋白尿多指病理性蛋白尿，因存在肾脏病变，可为肾小球毛细血管壁损伤，导致肾小球通透性增高或者是肾小管蛋白质重吸收功能缺陷，或是大量轻链蛋白溢出。二，微量白蛋白尿是指尿中的白蛋白极少，具体到每升尿蛋白不超过二十毫克，所以叫微量白蛋白。如果在体检后发现尿中的微量白蛋白在二十到二百毫克每升的范围内，那么就属于微量白蛋白尿。尿微量白蛋白的检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标。通过尿微量白蛋白的数值，结合发病情况、症状，以及病史的陈述，就可以较为准确的诊断病情。
  语音时长 1:37”
  袁玉飞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-25 10750次

• 蛋白尿分类
  按蛋白尿的形成机制，可以分为：第一、肾小球性的蛋白尿，是由于肾小球滤过屏障异常引起的蛋白尿，见于多种肾小球疾病，特点是肾病水平蛋白尿比较常见，成分以白蛋白等中大分子为主。第二、肾小管性的蛋白尿，由于肾小管病变，重吸收蛋白的能力下降，使得正常从肾小球滤过的小分子蛋白，没能有效的被肾小管重吸收，从而出现了蛋白尿就是肾小管性的蛋白尿，这种一般尿蛋白的量是小于两克每天的。第三、溢出性的蛋白尿，血液循环中存在大量的可以从肾小球自由滤过的小分子蛋白，超过了肾小管的重吸收极限，从而出现的蛋白尿，多见于多发性骨髓瘤时的轻链尿，横纹肌溶解时的肌红蛋白尿，血管内溶血时的血红蛋白尿。第四、组织性蛋白尿，见于肾盂肾炎、尿路肿瘤时，向尿液中分泌蛋白质而产生的蛋白尿，尿蛋白一般小于0.5克每天，很少大于1克每天。
  语音时长 1:15”
  张静静 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-06-20 7107次

• 什么是溢出性蛋白尿
  溢出性蛋白尿，从字面上看，就像水分过多，从杯中溢出。溢出性蛋白尿就是这个原理。正常人的小分子蛋白可以通过肾小球滤过以后，再经肾小管重吸收，所以尿中一般不含有蛋白质。但如lg轻链或急性溶血时的游离血红蛋白、肌肉损伤的肌红蛋白等增高，这些小分子蛋白质产生过多，经肾小球滤过超过了肾小管的重吸收能力，蛋白就会从尿液中溢出。
  张国臣 主治医师济南市中西医结合医院

  2019-02-11 2402次

• 什么是体位性蛋白尿
  病情分析：体位性蛋白尿，是指的卧位的时候，尿蛋白阴性，直立走动或者站立的时候尿蛋白阳性，通常24小时排泄总量不超过1.5克，但也可以很高。临床上常用直立试验来诱发和检测此种蛋白尿。方法是患者排空膀胱留尿，然后靠墙直立，脚跟离开墙15公分，头紧贴墙使脊柱前凸15到20分钟后再留尿。检测直立前后尿蛋白量，阳性者，直立后，尿蛋白显著增加。意见建议：体位性蛋白尿，通常见于儿童和青春期，发生率约为2%到10%。一般认为该病预后良好，但是自开展肾活检技术以来的确已经发现临床表现为体位性蛋白尿的病人，部分患有肾实质性疾病，如微小病变，增殖性肾炎，局灶性肾炎等，此外还有报告极少数病人随访中发现有病情恶化，且进一步发展为肾功能衰竭。因此对于有体位性蛋白尿的病人，确切病因尚未被确认之前，需要长期随访，一般不需要特殊治疗，定期追踪即可。
  李青 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-03-13 3204次

• 病理性蛋白尿的分类
  可分为五种类型：一、肾小球性蛋白尿，包括选择性或非选择性蛋白尿，多见于原发性或继发性肾小球疾病。二、肾小管性蛋白尿，常见于各种原因所导致的小管间质性疾病，如肾小管间质性肾炎，药物性肾损害，重金属中毒，多囊肾肾髓质囊性病，海绵肾等。三、溢出性蛋白尿，虽然肾小球滤过肾小管重吸收正常，但血浆中分子量较小的
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 959次

• 什么是运动性蛋白尿
  健康人在运动后出现的一过性蛋白尿，运动性蛋白尿是运动后的正常反应，有许多研究表明，田径、游泳、足球、篮球等运动后，蛋白尿检出的阳性率较高，蛋白尿程度与活动程度及运动持续时间时成正比的。运动性蛋白尿的发生原因，目前尚未完全清除，一般认为，与外伤、酸性代谢产物的刺激，肾血管收缩造成的缺血，以及肾小球基底
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-11-29 868次