淀粉样变性病理上漏诊的原因包括:
1.淀粉样蛋白早期沉积于系膜区,易误诊为轻度系膜增生性肾小球肾炎,电镜观察时对系膜基质区进行高倍放大观察很必要,发现局部沉积的淀粉样纤维有助于诊断。
2.免疫荧光检查有少量Igg及沉积的病理。GPM表现节段性增厚,甚至形成节段性图样改变。易误诊为早期膜性肾病。
仔细观察GPM的淀粉样变,称睫毛状,绒毛状改变与膜性肾病的丁突不同。
3.组织学以肾小管损害为突出表现的异常球蛋白血症或骨髓瘤,虽然诊断为肾小管损伤或管型肾病,但一定要仔细寻找肾脏淀粉样胃蛋白沉积的形态学改变,特别是电镜检查,以防止伴随的肾淀粉样变性的漏诊。