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• 白血病与其他疾病的鉴别诊断

  通常来讲比较容易混淆的就是，跟再生障碍性贫血的鉴别诊断，这两个疾病之间的症状，其实是非常相似的，贫血粒细胞减少，血小板减少，引起的发烧感染，还有乏力，还有血小板减少引起的出血，这些症状都很相似，但是急性白血病跟再障不一样，急性白血病是一个骨髓侵袭性的，增殖性的一个肿瘤性疾病，它有可能会形成一些髓内，或者髓外的一些实体的肿块，而再生障碍性贫血，是骨髓造血细胞全面衰竭，引起的一些表现，所以它不会形成，这种胀块样的改变，在临床上面我们就可以看到，再障的病人很少会出现，淋巴结的肿大，脾脏的增大，而在白血病的病人，就容易见到脾脏的增大，和这种淋巴结的一个增大，这是比较常见的，一些症状上面的区别，诊断上面其实也很简单，只要听医生的话，去做一个骨穿的检查，就一目了然了。

  

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  段明辉 主任医师中国医学科学院北京协和医院

  2018-08-08 3433次

• 白血病的治疗方法如何选择

  举例来讲，慢性粒细胞白血病，传统的治疗里头，强调做异基因的造血干细胞移植，能够获得治愈，但是自从靶向药物，以伊马替尼为主的这样的，酪氨酸激酶抑制剂问世以后，异基因造血干细胞移植，已经退到二线治疗去了，第一线选择，都是酪氨酸激酶抑制剂，只有在酪氨酸激酶抑制剂，治疗失败以后，我们才会去看出二线的一些，包括像异体移植这样的一个治疗，像慢性淋巴细胞白血病的治疗，也要根据病人的年龄，根据病人的一个分期和病人的危险分层，来做不同的药物的选择，举个例子来讲，如果是一个预后不良的高危的，慢性淋巴细胞白血病的病人，现在推荐直接考虑靶向药物，例如说伊布替尼这样的药物来做治疗，急性粒细胞白血病也就是急性髓系白血病的治疗也很复杂，其中要分成两大块，其中有一个非常特殊的，粒细胞白血病的类型，叫做急性早幼粒细胞白血病M3，这个白血病的治疗非常特殊，截止到目前认为，绝大多数病人不需要做化疗，也不需要做移植，只需要用一些靶向药物治疗，就可以获得长期的治愈，这个靶向药物里头，最主要的两个药物，一个是砷剂，一个是全反式维甲酸，除了这种特殊类型的M3之外，其他的粒细胞白血病，急性粒细胞白血病的治疗，绝大多数是以标准的柔红霉素，联合阿糖胞苷的方案为诱导治疗，后期要加大剂量的阿糖胞苷巩固，然后高危的病人应该在巩固以后，尽可能去安排，异体的造血干细胞移植，而对于低危和中危的，急性粒细胞白血病来说，可以不在第一次缓解阶段做移植，但是如果出现复发，或者是治疗困难的时候，也要考虑异体的造血干细胞移植，对于急性淋巴细胞白血病，治疗依然是非常复杂，这里头要放成两大块，一个是急性淋巴细胞白血病，伴有费城染色体的阳性，那么这种类型的治疗，除了联合化疗之外，还有额外加上刚才说到的，酪氨酸激酶抑制剂，其中以格列卫为主，如果有条件应该首选二代的，像达沙替尼这样的一个，酪氨酸激酶抑制剂配合化疗，才能够获得最好的疗效，如果不是费城染色体阳性的，急性淋巴细胞白血病，他的治疗首选都是联合化疗，对于高危的病人，或者是疗效不佳的病人，在获得一个缓解以后，应该尽快去安排，异体的造血干细胞移植，而对于疗效比较理想的，或者是低危的，一些急性淋巴细胞白血病的病人，他们的后续治疗，需要长期维持治疗，主要是以联合化疗为主，不一定都去做，异体的造血干细胞移植。

  

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  段明辉 主任医师中国医学科学院北京协和医院

  2018-08-08 7157次

• 急性白血病的诊断方法
  急性白血病最主要的诊断方法就是骨髓穿刺检查，骨髓细胞形态学检查是诊断急性白血病的基础。急性白血病患者骨髓增生多数是明显活跃或者是极度活跃，但是大约有10%的急性白血病的患者增生低下，无论骨髓增生活跃，还是骨髓增生低下，骨髓中原始细胞占所有骨髓有核细胞必须大于30%，或者是大于20%才能确诊急性白血病。另外，除了骨髓细胞形态学检查之外，还要做骨髓细胞化学的检查，将细胞学和化学相结合，在结构完整的白血病细胞中原位显示其化学成分和分布状况，为鉴别各种类型的急性白血病提供重要的依据。另外，还需要做骨髓免疫学检查，根据白血病细胞表达的系列相关抗原来确定其来源。另外，还需要做骨髓染色体和基因的检查，以进一步确诊和指导急性白血病的诊断和治疗。
  语音时长 01:22”
  王艳军 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-01-06 2332次

• 怎么诊断鉴别小儿白血病
  小儿白血病的临床表现，主要是反复的长期的发烧，而并没有找到其他的原因。第二就是出血，有不同程度的出血，黏膜，口腔，齿龈，皮肤等，甚至内脏出血还有贫血，还有肝脾淋巴结的肿大，还有神经系统的症状，比如头痛，呕吐等这样的表现。还要结合化验室的检查很重要。第一血常规，第二骨穿检查，骨髓象，以及一些免疫学的分型，这样就可以判断白血病。一般鉴别，可以和败血症相鉴别，也都会表现为反复的发烧，但是败血症并没有一系列的临床炎症的表现，比如骨头痛是没有的。而且血象，血培养检查是可以鉴别败血症和白血病的。最重要的一点就是骨髓象的检查可以将两者鉴别开。
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  袁玲 主治医师徐州市第一人民医院

  2018-06-04 3079次

• 如何诊断白血病
  病情分析：首先可以前往医院做血常规检查，主要由白细胞的数量来辨别。白细胞数值偏高且血红蛋白数值偏低的患者考虑有白血病的可能，可以进一步做骨髓穿刺检查来确诊。意见建议：化学因素、物理因素和遗传都是白血病的诱发因素，建议长期接受x射线以及辐射或者接触苯及其衍生物的从事化工行业的人群，定期的前往医院进行血常规检查。另外这类人群出现频繁发热等类似发烧的症状时，要引起足够的注意，白血病的症状十分容易与之混淆。
  王英 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-06-29 2001次

• 怎么诊断白血病
  病情分析：急性白血病的诊断要根据外周血象及骨髓检查确诊。一般外周血象及骨髓的原始细胞大于或等于20%可诊断急性白血病。意见建议：确定急性白血病后，应进一步进行免疫组化、遗传学等检查进行详细分型。根据类型选择相应的治疗方案。白血病的治疗一定要在正规医院专业科室进行。治疗完全缓解后，一定要坚持完全缓解后的治疗，如能进行干细胞移植的，要进行干细胞移植。没有供体或无条件移植的患者要进行标准剂量的巩固治疗。
  李士雪 主任医师聊城市第二人民医院

  2020-12-15 601次

• 小儿急性白血病的鉴别诊断
  小儿急性白血病的鉴别诊断一般与血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、青少年类风湿病及风湿热等疾病鉴别。1、血小板减少性紫癜出血倾向明显时需与血小板减少性紫癜鉴别。后者很少有明显的肝、脾、淋巴结肿大，血象中白血病细胞数一般正常，不会出现幼稚细胞。骨髓检查可将二者区别。2、再生障碍性贫血当表现为发热、贫血和
  张丽 主任医师中国医学科学院血液病医院

  2022-04-24 221次

• 小儿急性白血病的治疗方法
  小儿急性白血病的治疗方法主要为药物治疗，以及造血干细胞移植等。小儿急性白血病的患者会出现贫血、发烧、出血等症状，患者一旦出现此类症状要及时就医治疗，以免延误病情。小儿急性白血病是由于造血干细胞增殖分化异常而引起的恶性增殖性疾病，不仅影响骨髓及整个造血系统，还可浸润身体其他器官。治疗方法主要是使用甲氨
  张丽 主任医师中国医学科学院血液病医院

  2022-03-21 194次