医生主讲实录

吡嗪酰胺胶囊单用治疗结核病时,细菌易产生耐药性,因此需要与其他抗结核药联合应用。成人可每日剂量一次性顿服,也可采用间歇给药方案,一周用药2次。由于吡嗪酰胺能促进肾小管,对尿酸的重吸收,使用该药患者血尿酸常增高,可引起急性痛风发作。治疗期间应定期测定血清尿酸,必要时可在医生的指导下使用镇痛药、抗痛风药等进行治疗。肝毒性是吡嗪酰胺最严重的不良反应,其发生频率与剂量有关。推荐剂量的吡嗪酰胺与异烟肼利福平联合使用时,患者可能会出现一过性的转氨酶升高。严重者可出现肝、脾肿大和黄疸,甚至导致死亡,所以应尽量避免与其他肝毒性药物合用。如对乙酰氨基酚必须使用时,应在专业医生指导下调整剂量。用药期间请您遵医嘱监测肝功能情况。

其它常见的不良反应,包括食欲减退、恶心、呕吐等与别嘌醇、秋水仙碱、丙磺舒等抗痛风药合用时,该药可增加血尿酸浓度,而降低上述药物对痛风的疗效。与异烟肼、利福平合用有协同作用,可延缓耐药性的发生,与利福平同服时,吡嗪酰胺引起的关节痛发生减少,可能与利福平抑制肾小管,对尿酸的重吸收、减少尿酸在关节中沉积有关。但两药合用,可能会引起严重的肝毒性,所以请您遵医嘱。在整个治疗过程中,密切监测肝功能情况。服药期间,如您同时还需服用其他药物,请务必详细咨询医师或药师及时调整给药方案,减少不良反应的发生。

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