医生主讲实录

吡嗪酰胺胶囊与其他抗结核药,如链霉素、异烟肼、利福平及乙胺丁醇,联合用于治疗结核病。该药为烟酰胺衍生物,仅对结核分枝杆菌有效,对其他分枝杆菌及其他微生物无效。作用机制可能是通过渗入到含结核杆菌的巨噬细胞内,转为吡嗪酸而发挥作用。其抗菌作用的强弱与环境酸碱度密切相关,仅在偏酸性环境中有抗菌活性,对细胞外及在中性或碱性环境中的结核菌无效。单独应用时,结核分枝杆菌对其迅速产生耐药性,故需与其他抗结核药联合应用。

与利福平和异烟肼合用时,有明显的协同作用,对异烟肼、链霉素耐药的结核菌,也有抗菌效能。孕妇使用吡嗪酰胺需权衡利弊,有相关研究表明,该药可在母乳中分泌,所以哺乳期妇女在用药时,应该停止哺乳。吡嗪酰胺具有较大毒性,儿童不宜使用,必须应用时,应在专科医生指导下使用。肝功能不全、糖尿病或有痛风病史的患者应慎用。急性痛风患者和严重的肝功能不全患者应禁用。由于该药代谢产物大部分由尿排泄,所以有肾功能损害患者也应慎用。吡嗪酰胺与乙硫异烟胺、异烟肼、烟酸或其他化学结构相似的药物存在交叉过敏现象,因此对上述药物过敏者,均不宜使用吡嗪酰胺。

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