大动脉炎的常规治疗,首先还是在风湿免疫科,进行标准的激素加免疫抑制剂的治疗方案,首先要控制患者的炎症,这个大动脉炎在激素、免疫抑制剂治疗基础之上,绝大部分患者病情都能得到缓解。但是如果一些患者,出现了严重血管的受累,比如说出现了严重的血管狭窄,甚至血管的阻塞出现了一个动脉的瘤,甚至动脉瘤破裂出血了,这种时候就需要外科干预了,可以考虑让血管外科做支架植入的治疗,甚至如果出现那个严重的血管受累的话,需要去专业的血管医院。比如说是我们的阜外心血管医院等等,这种地方进行比较大的手术,可能要做血管的置换手术,但是前提是首先是要内科先控制炎症。如果确实在积极的内科治疗的基础上,控制不好的话,有些患者是需要外科手术干预的。
大动脉炎需要手术吗
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大动脉炎患者多吗?大动脉炎患者相比我们的高血压、糖尿病来说是少的。但是在我们的自身免疫病里边,发病率并不算低,这个病主要见于年轻的女性患者,30岁以前女性是更常得的,整体的发病率是在十万分之五到十之间,但是中国人口基数很大,所以整体算下来的话,大动脉炎的发病人群还是很多的,需要在临床上得到重视。尤其是青年女性出现一些不明原因的发热,或者是一些血压的异常,或者是出现了一个四肢的发凉,动脉活动的异常,包括我们的这个手足的这种,甚至有人出现缺血的表现,都可能是大动脉炎的早期表现,需要及时去就诊。01:09
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大动脉炎发病年龄大动脉炎常见的发病年龄,是30岁之前的人,我们以前有俗称叫做东方美女病,所以是30岁之前女性,大动脉炎发病率是比较高的。但是男性同样也可以发病,也不是局限于30岁、40岁、50岁,也可以出现大动脉炎。目前最新的美国的ACR的一个分类标准,把大动脉炎的一个发病年龄,提高到60岁之前,所以说是60岁之前的患者,都可能会出现大动脉炎的一个发病、那60岁之后的患者,我们发病的话,更多的考虑叫巨细胞动脉炎,但是一些比如说是40岁、50岁出现的血管狭窄,同样有可能是个大动脉炎的发生,所以发病年龄还是比较广的。01:07
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大动脉炎需要手术吗大动脉炎的患者如果因重要血管狭窄闭塞,病情又处于静止期,影响脏器供血,可考虑手术治疗,比如介入治疗、人工血管重建术、内膜血栓清除术、肾切除术、血管搭桥术等。大动脉炎目前尚无法根治,在治疗方面如有感染,则需要积极地控制感染,对于活动期的患者可用用糖皮质激素联合免疫抑制剂进行治疗,待病情好转后再逐渐减量。此外对症治疗可用周围血管扩张药,改善微循环药物,抗血小板药物及降压药等,大动脉炎的患者多缓慢起病,因此只要不累及重要脏器,多数预后良好。语音时长 1:36”
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大动脉炎手术治疗大动脉炎患者的手术治疗,主要是针对一些慢性期已经出现了血管狭窄或闭塞,同时影响了重要脏器供血情况才考虑进行外科手术治疗。手术治疗分为传统的外科手术以及介入治疗,具体选择哪一种手术方式也是根据患者的具体情况进行分析的。比如如果患者血管是单一的狭窄,而狭窄部位比较局限就可以考虑进行介入手术治疗,一般可以分为两种形式,包括经皮球囊扩张成形术和血管内支架植入术。临床上只要出现症状大动脉炎都可以行介入治疗,但主要是以大中血管内单发的局限性狭窄是最好地适应症。而外科的传统手术治疗一般是进行人工血管重建术,具体做哪种手术治疗还需要判断患者的病情,来选择最适合患者的方案。语音时长 1:33”
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大动脉炎吃药多久大动脉炎是不能根治的疾病,因此有可能需要终身服药,当然也不必太过焦虑,一定要听从专业医师的指导建议,随着病情逐渐稳定之后,是可以逐渐减量的,也就是可以用最小有效剂量的药物维持剂量进行治疗,通常应用糖皮质激素,联合免疫抑制剂进行治疗。
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大动脉炎患者需要复查吗大动脉炎的患者需要定期到门诊进行复查,在初期治疗的过程中,至少每个月要随诊一次,完善相关的检查指标,比如血常规,血沉,c反应蛋白,肝肾功能等,病情稳定后,可以每三个月复查一次,但是一定要坚持随诊。
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大动脉炎超声表现由于超声检查能够清晰,实时的对病变动脉进行显示,安全无创便于对患者进行随访观察,因此超声在大动脉炎的诊断和鉴别诊断中具有重要的作用。大动脉炎表现的超声表现有下面这些情况,可以发现病变动脉外径局限性增宽或变化不明显,管壁外膜、内膜中层均弥漫性增厚,回声减低不均匀。也可表现为内径狭窄不明显,局部偏心性狭
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大动脉炎影像表现大动脉炎在临床上归类为大血管炎,其主要受累及主动脉大分支和肺动脉,多为年轻患者的疾病,因此通常采用核磁共振检查以避免重复放射性暴露。典型的影像学包括疾病早期动脉壁增厚,随后晚期呈狭窄闭塞动脉瘤样扩张。最常累及的血管为锁骨下动脉和颈动脉近段,肺动脉受累占病例的50%~80%。在疾病晚期表现血管钙化,病