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• 冠心病鉴别诊断

  冠状动脉叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。那冠状动脉是给我们人体的心脏，供应血液的血管，那等它的血管，出现了比较严重的狭窄，它会有一系列的表现，有一些患者他表现为，血管逐渐慢慢地这种狭窄，它会导致心绞痛的发生，可能会影响患者的运动耐量，长期以往会导致这种患者，生活质量受到影响，同时有一部分病人，随着这种病情的发展，他会出现心脏的扩大，心脏的收缩功能减低，表现为这种缺血性的心肌病，严重的会导致特别严重的心衰，还有一种类型的患者，他的首发表现，就是一个急性心肌梗死，他的斑块是不稳定的，突然一下破裂，导致这种血栓的形成，它就导致了，给我们心脏供应的血管，一支或者多支，完全的，彻底的这种阻塞，然后导致病人的这种心律失常，严重的胸痛，会导致这种心衰，和一个急性的，这种心血管事件的发生，对于典型的劳力性心绞痛的患者，我们可以通过临床症状，就可以确诊冠心病。但是大多数患者，如果要是怀疑或者确诊冠心病，我们通过一系列的，这种辅助检查来确诊，我们最常用的检查，包括心电图，运动实验，心脏彩超，还有心脏的CT，或者说冠脉造影，目前认为冠脉造影，是诊断冠心病的金标准，具体上来说，如果做了冠脉造影，有一支或者多个血管的狭窄程度，超过了血管直径的50%，我们就可以诊断冠心病。

  

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  李辉 主任医师北京医院

  2018-07-10 11246次

• 冠心病诊断标准

  这个问题问得也比较大，冠心病的诊断标准，其实我们不断地去做分类和分型，就是要对冠心病做一个统一的规划，冠心病中最严重的一型就是急性冠脉综合征，急性冠脉综合征诊断的分类和分型，也是我们目前对于临床上冠心病的，关注的这样一个范围，急性冠脉综合征的病理基础就是冠状动脉内粥样斑块的不稳定，而导致的急性的血栓事件的发生，那么这种急性血栓如果完全堵死，就是我们急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病变，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往会伴随着酶血的变化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不稳定心绞痛，所以这是我们根据病理，它的病理特点来进行我们临床上这种疾病诊断不同类型去划分。但如果从诊断标准来讲，我们从临床表现，从它的危险因素，再通过一些相关的化验检查结果来进一步明确，临床表现反复给大家说过，它以胸痛为主要表现，同时伴随着这种一些相应的症状，比如说出冷汗、肩背放散疼，以及含服药物不缓解等等特点，那么它的体征呢，它的体征往往会在心尖部会有一些特殊的，比如说阳性的体征，如果严重的有急性并发症的话，会听见什么杂音这些特点。第三点就是相应的检查结果，刚才我已经提到了，如果在化验中，发现有心肌酶的增高，心肌酶血的变化，尤其现在我们诊断急性ACS，有这种肌酐蛋白的增高，就是你到医院检查的时候会发现，有一个叫TNT或者CTNI这样一个指标的增高，那它往往会提示我们有心肌缺血和坏死的指征，这是我们确诊冠心病很重要的一个标准，那么还有一些辅助检查，包括心脏彩超、包括CT、包括CTA，以及我们进一步的冠状动脉造影，是目前我们整个冠心病，相应的一些辅助检查手段，所以诊断冠心病，不是单一靠一个症状，或者靠一个临床表现能够确诊的，我们需要结合一些辅助的检查，来进一步明确冠心病，尤其是ACS患者的诊断。

  

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  薛亚军 副主任医师北京清华长庚医院

  2018-12-12 15057次

• 冠心病有什么症状如何诊断
  患有冠心病的患者最典型的症状为心绞痛，患有冠心病的患者在重体力劳动或者剧烈的活动、情绪激动时，容易诱发心绞痛，患者会感到心前区绞窄样疼痛，并且伴随有胸闷，心慌等症状。患者如出现上述症状，那么考虑存在冠心病的情况，需要及时的到医院完善相关检查，需要检查一下心电图，患有冠心病的患者，在心绞痛发作时，会有心电图的明显异常。另外，还需要检查一下心脏彩超，检查一下血糖，血脂，心肌酶等。另外，还需要检查一下冠状动脉CT或者冠状动脉造影检查。完善相关检查以明确诊断，并进行科学规范的治疗。
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  李国刚 主治医师济南市中西医结合医院

  2020-01-14 1324次

• 冠心病有什么症状如何治疗方法
  冠心病病人的症状有如下几点。典型的胸痛，因体力活动，情绪激动等诱发，突感心情区疼痛，多为发作性绞痛或者是压榨痛，也可为憋闷感，疼痛从胸骨后或心前区开始。可向左肩臂，甚至是小指无名指放射，休息或含服硝酸甘油可以缓解，胸痛的部位也可涉及颈部，下颌牙齿，腹部等，如患者症状加重，可以出现在平静或者是安静活动亦可发作。另外冠心病病人除了胸痛症状，还可以有其它类型的症状出现，发生急性心肌梗塞时，往往含硝酸甘油不能缓解，并可有恶心，呕吐，出汗，发热，甚至发绀，血压下降，休克等表现。冠心病病人应该如何治疗，也分为以下几点。一，药物治疗，给于硝酸酯类药物，如硝酸甘油，消心痛，心康片和抗血栓药物，包括抗血小板和抗凝药物，主要有阿司匹林片，波立维片，替罗非班等。还可以给予纤溶药物治疗，如链激酶，尿激酶，组织纤溶酶原激活剂等。还要给予β受体阻滞剂，抗心绞痛，预防心律失常，如倍他乐克，钙通道阻滞剂，可用于稳定型绞痛的治疗和冠脉痉挛是引起心绞痛治疗，如合贝爽。当患者心功能受到保护的时候，需要到用到acei类血管紧张素转换酶抑制剂和ARB类及血管紧张素二，受体拮抗剂包括依那普利，贝拉普利，缬沙坦，替米沙坦。关键的一点，还要给予调脂治疗，包括阿托伐他丁，瑞舒伐他丁等，可以给予冠脉介入治疗，如冠脉支架植入术和冠脉旁路移植术治疗。
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  王玲玲 副主任医师华润武钢总医院

  2018-11-19 3932次

• 冠心病有什么症状如何诊断
  病情分析：冠心病的症状主要就是胸痛，并会伴有心前区不适以及心跳快等表现，诊断主要是从体征和心肌酶和心电图的动态观察等相关的检查来确定。意见建议：冠心病可以通过药物、手术以及改变生活习惯等方式来治疗调整。药物上可以使用硝酸甘油、阿斯匹林等，注意休息，不要熬夜，保证良好的作息时间。 以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2020-02-11 1102次

• 冠心病如何诊断
  关于冠心病的诊断，首先症状比如胸闷心慌，胸痛背痛，包括肩背部的疼痛还有腹痛，都可能是冠心病原因引起的。第二，心电图检查的阳性率一般在40%到60左右，一般会出现st段改变。第三彩超看一下心脏的结构，有助于诊断。第四冠脉ct也有助于诊断。第五冠脉造影是诊断冠心病的金标准，它可以更直接有效地看到血管的狭窄程度，而进一步诊疗。
  赵乐乐 主治医师肥城市中医医院

  2018-11-30 3003次

• 冠心病有什么症状如何诊断
  冠心病的主要症状是发作性胸口疼痛，呈胸闷、火烧样或者是压迫样。有的疼痛可以放向到其他的部位，如放射到后背正中、左肩、左侧手指，还可以放射到颈部、咽部表现为咽喉疼痛、牙痛等。胸闷、胸痛持续时间大于1分钟以上，大部分可以持续3~5分钟，不超过20分钟。在劳动或者是情绪激动、焦虑、兴奋、吃的过饱、天气寒冷
  杨爽 副主任医师河源市人民医院

  2020-01-21 1976次

• 如何诊断冠心病？
  ​关于冠心病的诊断，首先需要明确什么是冠心病、症状以及需要完善的检查。冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或者鼻塞，导致心肌缺血、缺氧或者坏死而引起的心脏病。冠心病也可以分为稳定型心绞痛、不稳定性心绞痛、非st段抬高型心肌梗死以及st段抬高性心肌梗死。冠心病可以表现为胸骨后疼痛不适，有手掌大小
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2022-05-25 78次