我们说心衰根据病人的临床表现,和我们大夫对您初步的检查,获得的体征资料以外,还需要我们临床上做一些,常规的检查来确诊心衰。临床上常用的检查方法,有以下这几个方面,像拍胸片X线的检查来了解,心脏的大小和胸腔的比例来看看,还有超声心动图的检查就是心脏彩超,心脏彩超除了能够看到病人的心脏的结构的大小以外,还能够看你是舒张性的心衰,因为我们在超声心动图里,能测E/A峰值的比例,E/A峰值我们正常人是大于1.2的,如果你小于1了,可能就会存在舒张性的心衰了,所以说超声心动图,除了能够看心脏的结构,心脏的大小以外,其实在检测心脏功能方面,也能给我们一定的提示。
另外我们还可以做一些,放射性的核素的检查,来看心衰的情况。另外还有一个检查,叫心肺吸氧运动的实验,还有有创性的,血流动力学的一些检查,这个是在导管室里做的,所以这种检查,很多病人是不接受的,但是我们在做其他治疗,或者是检查的时候同时做了,这个也是没有问题的,这个心电图的检查是很常见的,我们普通都可以做一个心电图,另外血液的检查、抽血化验,在血液方面的检查,我们要强调的就是要去做一些,全血细胞的计数,就是血细胞分析、还有尿液的、还有血生化的检查,还有铁的血清铁和总铁结合率,血糖、糖化血红蛋白、血脂、甲状腺功能等来看,来排除一下这个心衰,到底是由其他什么原因起来的。
另外在血液里边,还有一项重要的检查叫BNP,可能这个值我们是叫脑钠肽,做的这两个,分为一个普通的BNP和NT-proBNP,它的参考值标准是不一样的,这个明确的来看心衰的程度和治疗缓解的程度如何,但是说这个BNP高,不见得一定百分之百就是心衰,因为有很多的消化道的肿瘤,和一些肾脏的疾病,都会造成BNP的增高,但是如果排除了其他的疾病以后,单纯出现了是心衰引起来的,那么这可以是一个很有指导意义的,在我们临床上对治疗和诊断,都很有指导意义的一个指标。