肺部感染有积液怎么办

医生主讲实录

肺部感染有积液,即肺部感染合并胸腔积液。首先需看积液量的多少及积液的性质,如果积液量少,可以不针对积液做特殊处理,主要是治疗原发病。如果积液量较多,需先行抽胸水送检,看是什么性质的积液。如果积液性质是漏出液,患者无呼吸困难,也不需要针对积液做特殊处理。如果因为积液压迫肺组织引起呼吸困难,则适当给予抽液减少肺的压迫,同时针对漏出液进一步检查查找原因。

比如漏出液多为低蛋白血症、心功能不全、肾功能不全等因素引起,则需针对病因进行治疗。如果积液是渗出液,多于感染有关,因此抗感染治疗是基础,有条件可行胸水微生物培养。如果渗出性积液量多,则需尽可能把积液引流干净,减少胸膜粘连。如果积液是脓性,即脓胸,除了需尽可能引流干净外,并可往胸腔内注射尿激酶,减少胸膜的粘连以便引流。因为脓胸更容易早期出现粘连而影响引流。

如果胸腔积液是结核引起,除了需尽可能引流干净外,规律、全程、足量、联合抗结核治疗更重要,不然容易复发。总之,肺部感染合并胸腔积液时,首先需看积液量的多少,其次看积液的性质,才能决定针对积液的处理方案。

以上内容仅供参考

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