食管癌的鉴别诊断方法有哪些

医生主讲实录

对于食管癌的诊断,首先根据病人有没有症状,一般来讲都有所谓的吞咽困难、消瘦。到消瘦的时候,实际上可能就比较明显了,那么到医院检查,一般我们往往建议,第一个就是造影,先做一下造影,因为毕竟造影它不痛苦,比做胃镜的痛苦性要小一些。如果发现食道有问题了,我们可能做胃镜取病理,看看是什么原因。那么第二点比较准确的,就是胃镜下检查,胃镜下检查就是看一看,它到底食道黏膜有没有问题,这是第二个问题。第三就是看一看,我们要鉴别什么,到底它是属于功能性的,就是炎症性的食管问题,比如说我们叫胃食管反流病,它实际上就是有反流症状,食管不舒服,胸骨后不适。

但是实际上来讲,它没有食管的病变,只是一个症状。第二种实际上就是看看有没有食管炎,在胃镜下表现出有炎症,有充血水肿甚至有糜烂,甚至有浅溃疡,但是还没发生到食管癌。那么第三种,是在胃镜下看明显的增生、溃疡、有癌变。那么对于上述的检查,相对来讲的话就是比较常用,再有就是我们可能要做CT,做CT的目的实际上就是看看它,比如说有占位,它侵犯的这种深度,和周围有没有淋巴结转移,这个主要是为以后的手术做准备。

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