心电图下壁异常Q波怎么回事

医生主讲实录

所谓Q波异常是指的深度和宽度都超过正常,如果Q波深度超过同导联两个R波的1/4,就叫异常Q波,如果宽度超过0.04秒,也叫异常Q波。

如果在下壁,深度和宽度都超过正常,一般考虑是心肌梗死,如果同时合并ST段和T波异常,可能是急性心肌梗死。但需要提出的是,下壁包括Ⅱ、Ⅲ和avF导联,最主要的导联是第二导联,如果仅Ⅲ导联和avF导联出现病理性异常Q波,也不一定有多大问题,需要做彩超了解一下是不是急性心梗。

如果心脏彩超没问题,认为异常Q波意义不大,如果Ⅱ出现异常Q波,意义更大,一般多考虑心肌梗死。如果合并ST段和T波异常,就是急性心肌梗死。如果ST段和T波都在正常范围,只是Q波异常,也需要结合病人原来的病史,如果原来就有胸痛、胸闷,考虑可能是陈旧性心肌梗死。

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