骨性关节炎与类风湿性关节炎都是慢性关节疾病,大小关节均可受累,但二者仍有本质上的不同,必须加以鉴别。
第一,类风湿性关节炎以中年女性多发,而骨性关节炎以50岁以后多发。
第二,类风湿性关节炎的基本病变为滑膜炎,而骨性关节炎主要为关节软骨退行性改变和骨质增生。
第三,类风湿性关节炎累及近端指间关节、掌指关节,而骨性关节炎主要累及膝、髋、脊柱及远端指关节。
第四,类风湿性关节炎呈持续性、对称性和进行性关节炎,不经治疗很少自行缓解;骨性关节炎是非对称性关节炎,其病程长、致残率高。
第五,类风湿性关节炎有类风湿结节,骨性关节炎常见赫伯登结节。
第六,类风湿性关节炎患者晨僵可达1小时以上,骨性关节炎患者的晨僵持续时间多不足半小时。
第七,类风湿性关节炎患者类风湿因子阳性率达75%,骨性关节炎患者的类风湿因子呈阴性。
第八,类风湿性关节炎x线多可见骨质疏松,关节间隙对称性变窄,很少有骨质破坏,骨关节炎可见骨质增生,关节间隙不对称狭窄,软骨下骨骨硬化。