一般溃疡是不需要手术治疗的,我们要看内镜下表现。如果是想明确是不是溃疡,首先要做的是电子胃镜。以前常规做的上消化道造影,也能发现溃疡的迹象,但是内镜的发展超出了我们的想象。不仅可以区分溃疡是良性的还是恶性的,还可以区分是早期的胃癌,还是没有发生这胃癌的病变,这是要做常规的MBI来检查。
MBI检查可以判断黏膜的损伤程度,和黏膜下的表现,包括血管、微结构。如果溃疡做胃镜明显的是良性的溃疡,黏膜的损伤也不是特别重,基底部是明显的白胎,周围黏膜充血水肿,那么这时候就只需要药物治疗就可以了,一般是不需要手术治疗的。
如果溃疡明显的长得比较张牙舞爪,我们内镜医师说叫张牙舞爪,长的特别有恶性的迹象,我们要仔细的观察,看这个溃疡是哪一类的溃疡。其病理如果有癌变的可能性,一定要早期的手术治疗。对一些早期的胃癌,它没有发展成胃癌,但是有发展成胃癌的迹象的时候,一定要做早期切除,做ESD手术或者是其他的外科开刀手术。