纵隔肿瘤包裹血管能手术吗

医生主讲实录

纵隔肿瘤包裹血管能手术。纵隔肿瘤,像生殖源性肿瘤、胸腺癌,如果包裹血管手术是非常困难的,一方面手术难度比较大,另外一方面可能切除也切除不干净。当遇到这种情况,第一步要进行穿刺诊断,看看到底是哪种恶性肿瘤,是胸腺癌,还是胸腺瘤,还是生殖源性肿瘤或者是淋巴瘤,明确之后再考虑要不要进行手术。

如果是生殖源性肿瘤或淋巴瘤、胸腺癌等,首先需要进行放化疗,把肿瘤缩小,尽可能的缩小,如果两周期化疗不行,就用三周期或者四周期,一直都要缩小到不能再缩小为止,这时再去评估能不能手术。

如果这时依然有血管包绕,依然有胸膜侵犯,微创肯定就不能做了,就需要进行开胸,甚至有可能需要进行血管置换,就是把有侵犯的血管切除用人工血管进行代替,最常见置换的血管就是上腔静脉,还有无名静脉,把血管重新进行人工血管置换之后,再把肿瘤进行完整切除。但即使把血管切了,依然可能切除不干净,所以术后依然需要进行放化疗。

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