怎样判断青光眼

医生主讲实录

青光眼的诊断,在临床上往往要需要比较谨慎,因为青光眼一旦明确诊断了,这个病人就一辈子,被扣上青光眼的帽子了,但是他也不能轻易的就漏诊,因为一旦漏诊了,给这个患者带来的这个,视力损失就是不可逆的。所以我们在临床上,要非常谨慎,比如说这种急性闭角型青光眼,它的症状非常典型,体征也非常明显,可能一出现发病,我们就能够明确诊断,但是对于像一些,症状不突出的,慢性闭角型青光眼,或者是开角型青光眼,那我们依据什么来去诊断。我们主要是依据,下面的几项检查,第一眼压的检查,对于绝大多数正常人来说,正常的眼压值是在10到21,毫米汞柱之间,如果眼压超过了21毫米汞柱,或者是两个眼睛的压差,超过了5毫米汞柱或者是24小时,眼压的压差超过了8毫米汞柱,我们临床上都认为这是一个,病理性的眼压,第二个诊断标准,就是我们的视野。青光眼的这种视野改变,有它独特的这种视野改变。另外视野的检查是诊断,是否是青光眼一个金标准,也是判断青光眼控制的,好与坏的一个金标准。

那换句话说,对于青光眼的患者,我们衡量他控制得好与坏,不是靠眼压,而是看视野,第三个就是眼底,我们常说的眼底的杯盘比大,有一部分病人,他可能是先天性的,眼底杯盘比大。但是青光眼的患者,我们通过看眼底的立体像,看盘沿的切迹,看视盘有没有出血,我们来判断他是否是,青光眼的这个眼底改变。另外比如说对于,已经确诊青光眼的患者,我们还可以给他做房角镜,或者是UBM的检查,来区分他到底是开角型的青光眼,还是闭角型的青光眼。但是不管是什么类型的青光眼,早期检查、早期发现、早期诊断,我们就能够得到及时的治疗了。

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