肿瘤相关疼痛又叫癌性疼痛,它的给药特点,第一个一定是患者容易接受,第二个一定是,它可以保证有效的起效,比如说肿瘤患者能吃药的时候,我们可以通过口服,如果严重的消化道问题,不能口服的时候,可以经过皮肤贴贴药,但有些肿瘤患者生命末期,口服吃药已经不能进食了,经皮给药局部有水肿也无法吸收,这个时候我们可以经过静脉,给一些镇痛药,有些神经受损以后,甚至可以做一些神经毁损,来控制疼痛,总体来说肿瘤患者疼痛,一定要把疼痛有效控制,不影响到患者本身抗肿瘤治疗,提高患者的生活质量为主要原则。
癌性疼痛给药的特点
医生主讲实录
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鼻咽癌疼痛特点目前鼻咽癌的发病率也是比较高的,我们可以看到很多的鼻咽癌发病以后,可以侵犯到颌面部的很多的神经,比如侵犯到颌面部的面神经,会引起面瘫;侵犯到三叉神经,会引起剧烈的疼痛。所以说鼻咽癌的疼痛特点,是比较严重的疼痛,比较剧烈的疼痛,常常伴有神经痛,会严重影响患者的生活质量。比如说睡眠,患者睡眠不好又会引起情绪的焦虑,这样又会加重疼痛的发生。鼻咽癌疼痛的特点,首先是比较严重的疼痛,就是我们常说的重度疼痛。它的治疗也是非常有必要,需要尽快解决的问题。首先可以用常见的阿片类药物;同时因为会侵犯到神经,所以我们也会用神经离子通道药物来镇痛。所以鼻咽癌的疼痛,是一种混合性疼痛,它的疼痛程度比较严重,我们要尽早地处理,这样能让患者更好地休息,减少患者情绪的焦虑,同时也缓解病人的疼痛。01:32
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癌性疼痛用药有哪些药?罹患肿瘤非常不幸,那癌性疼痛和其它疼痛不一样,它随着肿瘤的发生发展变化,疼痛也在不断地发生发展变化,早期是酸痛、后期是胀痛,再以后有烧灼痛,再以后触电疼痛,再以后可能呼吸一下都是痛的,它的疼痛千差万别,疼痛程度也不断地变化,所以说癌性疼痛,它需要我们医生和患者家属,持续关注、不断调整,才能有效保证患者不痛。那基于这个需求,我们在临床用药上,第一我们用一种,持续性缓慢释放的药物,保证平稳的血药浓度,把这种持续的,如虫一般慢慢撕咬的疼痛,给控制住。对即刻出现的疼痛,快速地给予止住。所以说在癌痛控制中,首先我们要用控缓释剂,消除那些慢性疼痛,再用一个快速起效的药物,要对一些快速疼痛及时给予控制,在临床用药的品种上。第一我们用一些阿片类药物,因为阿片类药物它长时间使用,副作用相对小一些,肝肾毒性小一些,而它的剂量调整空间非常大,单纯用阿片类药物也是不够的,有时候我们要配合一些,神经痛的药物和炎症疼痛药物,三个相互配合,才能达到更好的效果。我们对于癌性疼痛的控制,我们常规的理念是,起码要控制到无痛睡眠,就病人虽然有疼痛症状存在,但是不影响饮食和休息,如果这个疼痛存在,导致患者寝食难安的话,一定要及时控制住这种疼痛。最后我们再次强调一下,癌性疼痛不管用什么药,我们一定要持续的,动态的观察,持续不断的调整,才能保证患者的生活质量,否则的话就会出现,调整完药以后好三天,几天以后疼痛会再次出现。所以说癌痛对于患者来说很重要,对于保证肿瘤后期患者,生存质量尊严也很重要,我们要更多的给予关注。02:17
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癌性疼痛给药的特点有哪些在治疗癌性疼痛时,根据who的三阶梯止痛法治疗。第一阶段轻度疼痛者给予非甾体类解热镇痛药,如阿司匹林、布洛芬等;第二阶段中度疼痛者给予弱阿片类药物,如可待因、曲马多等;第三阶段重度疼痛者给予强阿片类药物,如吗啡、杜冷丁、美沙酮、芬太尼等。在使用三阶梯治疗法时要遵循以下五个原则。第一尽量口服给药;第二按时给药,而不是按需给药;第三按阶梯给药,止痛药的使用应该是由弱到强,剂量由小到大,配合辅助用药由少到多,逐渐增加,非甾体类药物到弱阿片药再到强阿片类药;第四个体化原则;第五注意细节,用药物应视个体差异而定,药物剂量受年龄、体重、肝肾功能、既往药物史、药物副反应的耐受程度等因素的影响。语音时长 1:56”
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癌性疼痛的特点癌症患者的疼痛表现为个体间有较大差异,疼痛的一般性特点如下:一、全方位疼痛,晚期癌症疼痛是多方面的因素的结果,包括躯体的、心理的、社会的和精神的因素,因而可以说是全方位的和复杂性疼痛。二、难以忍受的疼痛。三、伴有强烈的、神经的和心理学异常,大多数患者在精神上和体力上都是明显退步的,而且看起来是抑郁的,患者体力上很弱,精神上抑郁或者是焦虑。四、伴有躯体化症状。五、疼痛与痛苦同时存在。六、社会性疼痛,允许患者的子孙探视,比增加阿片类剂量更能缓解疼痛。七、精神性疼痛,癌痛一直不断折磨着患者,癌痛是一种躯体和精神的感受。语音时长 1:23”
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癌性疼痛给用药有哪些病情分析:一般情况下癌性疼痛的病人给用药主要是有杜冷丁,吗啡,曲马多缓释片,芬必得布洛芬缓释胶囊,双氯芬酸钠,塞来昔布等,对于轻度,中度或者重度癌性疼痛的病人来说治疗的效果都是比较不错的。意见建议:建议病人应该根据医生的指导来选择止痛的药物进行治疗,避免出现不良的副作用。
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癌性疼痛如何按三阶梯给药病情分析:通常情况下癌性疼痛的病人是可以通过明确疼痛的等级来按三阶梯给药的原则进行治疗的。在临床上主要就是取决于肿瘤是否对神经,血管或者周围的组织器官造成侵犯的情况。意见建议:建议病人也可以配合CT的检查来进行辅助性的诊断,然后及时的通过口服药物的方式来进行止痛的治疗。
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癌性疼痛如何按三阶梯给药癌性疼痛三阶梯给药的具体方法。第一阶梯就是使用非阿片类的镇痛药物,它适用于轻度的癌性疼痛的肿瘤患者,主要的药物有扑热息痛,阿司匹林等。而第二阶梯可以使用弱阿片类镇痛的药物,它对于中度的癌性疼痛患者有很好的效果,主要的药物有可待因等等,而三阶梯则使用强阿片类的镇痛药物,它适用于中度以上或重度的癌性疼痛
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轻度癌性疼痛吃什么药一般来说在这种情况下,在医院的临床上轻度的癌性疼痛患者,是可以服用非甾体类消炎止痛的药物,比如说双氯芬酸钠,西乐葆或者布洛芬缓释胶囊以及塞来昔布等药物来进行缓解疼痛的治疗,而且治疗的效果是非常好。同时一定要养成良好的生活习惯以及饮食习惯,要早睡早起,避免熬夜,多卧床休息,避免剧烈的运动。但是建议病人