三叉神经痛是特别特别剧烈的一种疼痛,一般发生在颜面部。因为三叉神经支配区域就是在颜面部。一般疼痛的特点是那种爆发样的、剧烈的撕裂样的、刀割样的、闪电样的疼痛,一般不会经过中线,就是不会经过脸的正中线,所以一般发生在一侧。一般的情况下,会影响到患者吃饭、刷牙、洗脸。它有一个扳机点,就是不敢碰的某一个地方,如果某一个地方一碰就诱发特别剧烈的疼痛,我们把它称为扳机点。另外疼痛的时间也是比较短,一般在30秒到两分钟左右,不会持续时间特别长,可以自发、自止。
三叉神经痛的特征
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三叉神经痛特征三叉神经痛的特征主要是:第一个,它是爆发性的。发作在面部三叉神经感觉区域内的,剧烈的爆发性的疼痛,它多数持续的时间比较短。第二个,它有合并的扳机点。会有一些刺激之后,诱发出现这个疼痛,并且发作的疼痛非常的剧烈。第三个,做口服药物验证,卡马西平治疗有效。以上三点就可以基本上判断,是不是三叉神经痛了。那么还有辅助检查,我们要做头部的核磁去区别,进一步的区分是原发性的三叉神经痛,还是继发性的三叉神经痛。01:07
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三叉神经痛的特征三叉神经痛的特征分为三叉,很形象地来说明,三叉是指的神经像树杈一样,分成三支。第一支,眼支,也就是在眼眶周围,或者眼眶上方、眼眉上方额头的部位,叫额支或者眼支。第二支,分布在鼻旁、上嘴唇和上颌,也就是有时候会觉得牙疼、上牙痛区域。第三支,分布在下颌区,也就是下牙、下嘴唇,甚至于耳朵、耳朵眼部位是三叉神经第三支。那么这三支三叉神经分布,可以同时发病,也可以其中的一支发病。01:02
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三叉神经痛的特征三叉神经痛的典型表现:第一,中老年多见,即四十到五十岁以后才开始发病。第二,疼痛性质,如刀割、电击样、撕裂样剧痛与牙痛、常见的肚子痛有明显的区别。第三,疼痛部位仅限于颜面部三叉神经分布区内,以鼻子中线为界,只限于一侧发作,沿三叉神经某分支分布区域放射,不超过中线。第四,发作类型,疼痛发作为突发,历时几秒到几分钟,没有明显规律。可很长时间没有,也可一天发作几百次,往往随着时间的推移,发作越来越频繁。第五,最特征性表现,扳机点也叫触发点,当患者刷牙、进食、喝水、讲话时或触碰面颊、上下唇、鼻翼等部位就会出现疼痛爆发,这一点称为扳机点,也是三叉神经痛区别牙痛颞颌关节痛等疾病最具特征性的表现。另外,典型三叉神经痛对卡马西平的治疗反应良好,至少早期止痛效果好,也是一大特征。语音时长 1:43”
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三叉神经痛三叉神经痛的病因及发病机制至今尚没有明确的定论,另外它的临床表现。性别与年龄:年龄多在四十岁以上,以中老年人为多见,女性多于男性,约为三比二。痛疼部位:右侧多于左侧,疼痛由面部口腔或下颚的某一点开始扩散,到三叉神经某一支和多支,以第二支、第三支发病最为常见,第一支者少见。其疼痛范围绝对不超过面部中线,亦不超过三叉神经分布区域,偶尔有双侧三叉神经痛者占3%。疼痛的性质如刀割,针刺,撕裂,烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛,甚至痛不欲生。另外三叉神经痛的发作常无预兆,疼痛发作一般有规律,每次疼痛发作时间由仅持续数秒到一到两分钟骤然停止。初期时发作次数较少见,间期较长,数分钟数小时不等。语音时长 1:31”
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三叉神经痛的治疗三叉神经痛持续疼痛,往往需要缓解疼痛。首先可以考虑加大卡马西平用量,在医院可以考虑打止痛针,如地佐辛、曲马多、强痛定等强效止痛药,再完善三叉神经痛检查,是否需要明确是继发性还是原发性三叉神经痛。如果考虑桥小脑角三叉神经占位引起,需要外科手术切除缓解三叉神经痛。如果是原发性的三叉神经痛,可以考虑三叉神经微血管减压手术治疗,以达到缓解止痛作用,否则保守治疗会反反复复进行性的加重。所以,进一步的明确三叉神经痛的性质,再选择不同的科室和不同的治疗方法。
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耳朵三叉神经痛三叉神经包括眼支、上颌支和下颌支。眼支发病的时候就会导致额部和眼睛的疼痛如果耳颞神经发病的时候就会导致耳颞部的疼痛,因此三叉神经会导致耳朵疼痛。在治疗上,轻度的患者可以采取药物治疗,比如口服卡马西平来控制;严重的疼痛可以采取微创介入的方法,比如通过射频针穿刺到第三支的半月神经节附近,对它进行射频消融,就能够很好的消除耳颞部的疼痛。
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牙疼三叉神经痛三叉神经痛的患者在发病时多伴有面部疼痛、痉挛等症状,尤其是在说话、吃饭的时候发生较多。有的患者还会有流泪、压痛、面潮红的症状,发生较为突然,随着病情的严重,发病间歇越来越短,发病时间越来越长。
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三叉神经痛分支三叉神经有三个分支,一支眼神经,二支上颌神经,三支下颌神经。三叉神经痛常局限于三叉神经的一支或两支分布区,主要以上颌支和下颌支比较多见。在疼痛的时候以面颊,上下颌和舌部剧烈的疼痛为主要表现,性质可以是针刺样,刀割样,撕裂样。一般持续时间比较短暂,可以持续数秒钟或者是1-2分钟,突然终止,在疼痛消失时