上消化道大出血的急救措施

医生主讲实录

一、常规处理,患者应平卧,烦躁不安时可肌注安定十毫克。若有呕血,将患者头偏向一侧,禁食水,上胃管吸出胃内积血,了解出血情况,并可灌注药物。

二、抢救休克,估计出血量,然后根据出血量估计输液和输血量。

三、止血剂的应用。酌情选用安络血、止血敏或止血芳酸,在胃管内注入浓度为八十毫克每升的去甲肾上腺素,或者是凝血酶止血。胃镜下局部止血,可用高频电凝止血,或微波止血,或激光止血。

四、病因治疗,应激性病变或溃疡病出血,可选用西咪替丁、雷尼替丁等H2受体拮抗剂,或口服或静脉给于ppi制剂。食管胃底静脉曲张破裂出血者,应放置三腔二囊管压迫止血,或给予垂体后叶素,或者是胃镜下注射硬化剂止血,必要时栓塞止血。

五、手术治疗,食管胃底静脉曲张、出血,采用非手术治疗,如输血、药物止血、三腔二囊管、硬化剂及栓塞压迫止血,均不能控制者,应紧急做静脉曲张结扎术,这样可以快速止血。另外内镜下止血仍不能止血住者,应尽早进行外科手术治疗。

以上内容仅供参考

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