肾上腺肿瘤的治疗,其实比较复杂,以最常见的醛固酮瘤来说,醛固酮瘤综合治疗方案,主要还是手术治疗,切除瘤体,但同时我们还要给病人做一些降压,降低血压同时要补充血钾,这样的一些辅助治疗,手术以后我们依然要对病人的血压,进行严密的随访和追踪,必要的时候,还需要对病人的血压的药物,进行一些调整和修正,确保病人在手术以后,血压能够控制在一个比较好的,非常满意的一个状况和水平范围。
肾上腺肿瘤如何治疗
医生主讲实录
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肿瘤如何治疗如果发现了肾脏的肿瘤,最主要的治疗方法,还是外科的手术,我们会根据肾脏肿瘤的位置大小,以及它是否合并有淋巴结,或者远处的转移,来确定他的治疗方案。通常80%以上的肿瘤,他发现的时候都是比较早期的,特别是小于4厘米的肿瘤,现在都可以通过微创手术的方法,进行肿瘤的切除而保留肾脏,为患者保留最大的肾功能。如果肿瘤相对比较大,比如说大于7个厘米,或者是它生长的位置,比较靠近中心,靠近重要的血管,或者我们的集合系统。这时候,如果不能进行部分切除的话,我们会给患者进行根治性的切除,包括肾门部的淋巴结清扫。如果在发现的时候,患者已经是晚期的肾肿瘤,如果肿瘤还是能切除的话,我们还是尽量会给病人做肾脏肿瘤的切除,达到减瘤的目的,同时再辅助一些,包括现在像靶向治疗和免疫治疗等等的综合治疗。01:28
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肾上腺肿瘤如何鉴别诊断肾上腺肿瘤我们之前讲过,其实它就是一个影像学诊断。从诊断的角度来讲是非常简单的,我们通常可以完善肾上腺的CT,或者说有些病人做腹部CT,或者胸部CT的时候,会意外地扫描到肾上腺区域,有一个实性的占位性病变,这个我们就可以把它诊断为,肾上腺肿瘤,但是肾上腺肿瘤实际上,我们也反复在讲,它的种类是不一样的,分泌的激素不一样,它的病理类型不一样,所以它到底是肾上腺肿瘤里头的,哪一类激素分泌特点,为主要特征的肿瘤,我们还需要根据临床上,反复的抽血,查验它异常的分泌激素,来确认它其中的具体的病理类型。00:55
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肾上腺肿瘤如何治疗肾上腺肿瘤应该进行手术治疗,特别是肾上腺恶性肿瘤或者肾上腺有功能的良性肿瘤都应该及时进行手术治疗,效果最为确切。患者在进行手术之前要检查肾上腺增强CT或者肾上腺增强核磁,通过影像学检查要明确肾上腺肿瘤的大小以及位置,周围的血管有无变异。患者恶性肿瘤应该及时手术,患者良性肿瘤要进一步抽血检查激素,判断患者激素分泌是否异常,在手术之后要定期去泌尿外科进行复查。语音时长 01:10”
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肾上腺囊肿如何治疗?除了直径小于3厘米,临床无症状和内分泌功能ct检查提示低密度包块而且增强后无强化的囊肿可以严密观察随访外,均应积极采取手术治疗。手术方法主要有:一、超声引导下囊肿穿刺术,肾上腺囊肿可在超声引导下行囊肿穿刺,并根据囊液的性质来决定治疗方法,对囊液成性透明的小囊肿,可向囊内注射无水乙醇和四环素液化剂,但三分之一的病例术后复发,远期疗效不佳,对术前无法排除肾上腺肿瘤,特别是嗜络细胞瘤囊性变可能者,禁忌穿刺抽液。二、肾上腺囊肿去颈术,有潜在的残留组织出血和复发的危险,特别是嗜硌细胞瘤出血囊性改变,囊肿去颈手术应慎重,因此主张囊肾上腺囊肿完整切除,对于术前明确诊断单纯性囊肿的患者可行囊肿切除术或囊肿切除+肾上腺部分切除,但对于出现症状的内分泌功能异常,怀疑恶性可能和肿瘤直径大于5厘米者,应予以行患侧肾上腺切除术。三、腹腔镜下肾上腺囊肿切除术,损伤小,出血少,术后恢复快,住院时间短的优点,腹腔镜下肾上腺囊肿切除术可以经腹腔途径和腹膜后途径,前者对腹腔有一定的干扰,而经腹膜后可直接手术,腹膜后组织少,对腹腔脏器干扰少,避免了腹腔污染和肿瘤种植,尤其可局限在后腹膜,因此更为有优势。语音时长 2:23”
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肾上腺肿瘤如何治疗病情分析:肾上腺肿瘤患者要及时去泌尿外科就诊,检查肾上腺增强CT或者肾上腺增强核磁,如果肿瘤超过三公分以及是有功能的腺瘤,那么需要进行手术切除,可以选择腹腔镜下肾上腺肿瘤切除,或者后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除手术。意见建议:患者在进行肾上腺肿瘤切除手术之后,要定期去泌尿外科复查,判断手术治疗的效果,必要时需要抽血检查激素,判断患者有没有高血压低血钾。
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肾上腺如何治疗病情分析:一些患者肾上腺受损,可以应用激素类药物口服治疗,可以选用泼尼松片或者地塞米松片对症处理。另外患者常常可以伴有甲减的情况,这时需要应用激素药物口服一段时间之后,再加用左甲状腺素钠片治疗。以上方案仅供参考,具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。意见建议:建议肾上腺受损的患者,一定要注意合理休息,不可以过度疲劳,避免由于自身免疫功能低下诱发炎症感染等情况发生。平时要加强户外运动,多饮水,增强自身的抵抗力。
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肾上腺囊肿如何治疗治疗方法主要是采取手术治疗,当然手术治疗也是有手术适应证的,主要是以下几个方面可以进行手术。第一个就是有肿块压迫的症状,囊肿的直径大于5厘米。第二就是包虫囊肿,瘤性囊肿一经发现应该早期给予手术治疗,对于没有症状直径小于4厘米的单纯性囊肿,可以继续临床观察,如果在短时间内出现增大或者是明显的临床症状,
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肾上腺囊肿如何治疗?除了直径小于3厘米,临床无症状和内分泌功能ct检查提示低密度包块而且增强后无强化的囊肿可以严密观察随访外,均应积极采取手术治疗。手术方法主要有:一、超声引导下囊肿穿刺术,肾上腺囊肿可在超声引导下行囊肿穿刺,并根据囊液的性质来决定治疗方法,对囊液成性透明的小囊肿,可向囊内注射无水乙醇和四环素液化剂,但