肾上腺肿瘤我们之前讲过,其实它就是一个影像学诊断。从诊断的角度来讲是非常简单的,我们通常可以完善肾上腺的CT,或者说有些病人做腹部CT,或者胸部CT的时候,会意外地扫描到肾上腺区域,有一个实性的占位性病变,这个我们就可以把它诊断为,肾上腺肿瘤,但是肾上腺肿瘤实际上,我们也反复在讲,它的种类是不一样的,分泌的激素不一样,它的病理类型不一样,所以它到底是肾上腺肿瘤里头的,哪一类激素分泌特点,为主要特征的肿瘤,我们还需要根据临床上,反复的抽血,查验它异常的分泌激素,来确认它其中的具体的病理类型。
肾上腺肿瘤如何鉴别诊断
医生主讲实录
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脊髓肿瘤鉴别诊断脊髓肿瘤鉴别诊断,首先是在不同类型的脊髓肿瘤之间进行鉴别。例如脊髓髓内的肿瘤,我们需要鉴别是室管膜瘤、星形细胞瘤,还是血管母细胞瘤等。对于发生在髓外硬膜下的肿瘤,我们重点需要鉴别,是神经鞘瘤还是脊膜瘤,对于发生在硬膜外的肿瘤,常常是转移瘤,这是脊髓肿瘤类型之间的鉴别。另外,就是脊髓肿瘤和其他引起相关症状的疾病相鉴别,例如椎间盘突出压迫脊髓压迫神经根,引起的症状相鉴别,黄韧带增厚钙化,造成脊髓压迫症的鉴别,以及脊髓髓内的一些脱髓鞘样的病变,脊髓的血管性疾病引起的,神经功能障碍等疾病相鉴别。在这些鉴别上,一方面需要根据患者的病史查体,来捕捉一些线索,更重要的是,进行一些神经影像学的检查,特别是脊椎的磁共振检查,对于疾病的诊断是十分关键的。01:28
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脊柱肿瘤的鉴别诊断提到脊柱肿瘤鉴别诊断,我们要根据病人的病史,病史的长短,比如说我一共几年了,和两周那就不一样。另外病人的症状,病人疼痛的性质特别严重,很快就出现了感觉的障碍,运动的障碍,大小便的症状,那肯定这个就不好,恶性的。其次我们就要根据体格的检查,还有就是我们比较先进的影像,CT影像,核磁影像,骨扫描的影像,来发现一下这个病变,到底是良性还是恶性。如果我们在检查过程当中,还有可能发现一些原发的病灶,一看肺里边有病灶,那么结合脊柱的表现,有可能脊柱是转移来的。01:18
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慢性肾上腺诊断鉴别本病需要于其他色素沉着性疾病相鉴别,如黑变病,血色病,糙皮病,硬皮病,皮肌炎,多发性结肠息肉,多发性神经纤维瘤,肝硬化,移位acth分泌症候群,药物所致的色素沉着。对于急症患者有下列情况时应当考虑肾上腺危象,所患疾病不太重而出现严重的循环虚脱,脱水,休克,衰竭,不明原因的低血糖,难以解释的呕吐,体检时发现色素沉着,白癜风,体毛稀少,原有体质衰弱,慢性消耗现象者应考虑肾上腺危象,可以给予含糖盐水和糖皮质激素,待病情好转后再做检查。语音时长 1:07”
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如何鉴别诊断肾肿瘤疾病目前对于肾肿瘤绝大多数都是恶性肿瘤,肾肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤之一,肾肿瘤分为来源于肾实质的肾细胞癌、肾母细胞癌以及肾盂肾盏的移行细胞癌,绝大多数肾脏的肿瘤都是肾细胞癌,肾盂癌相对比较少些,肾母细胞癌它主要发病在小孩子很常见。肾肿瘤最常见的就是透明细胞癌,对于肾肿瘤建议大家可以通过做B超,可以做出有效的诊断,B超可以发现肾脏有低回声的实质性的肿块。如果B超鉴别有困难,建议大家做CT平扫和增强检查以及QB加AVU的检查AVU可以显示肿瘤有受压的现象。这时候会发现有肾盂肾盏有变形、拉长、移位和充盈缺损。CT平扫时会发现有低回声或者低密度的肿块,增强后发现这些组织增强较正常的瞬时值强化不明显。语音时长 01:54”
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如何鉴别诊断肾肿瘤疾病对于肾脏肿瘤的鉴别诊断,主要是通过肾脏增强ct或者核磁来进行检查,对于肾肿瘤主要鉴别其属于良性肿瘤还是恶性肿瘤,良性肿瘤大部分属于血管平滑肌脂肪瘤,也就是肾错构瘤,在ct上可以看到,大量的脂肪呈灰黑色阴影,也就是肾脏错构瘤的典型表现。
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脑肿瘤鉴别诊断脑肿瘤需要跟很多疾病进行鉴别,首先需要与颅内的慢性炎症进行鉴别,颅内的慢性炎症也可以导致出现颅内压增高和出现神经麻痹的症状,对于脑肿瘤的症状相似,慢性硬脑膜下血肿也会引起逐渐的症状加重,形成颅内压增高,肢体活动不灵和意识障碍等,但一般局限性的体征并不明显,脑部的囊肿可以出现癫痫以及精神症状和颅内压增高,通过颅脑ct磁共振检查能够进行区分,脑部的肿瘤在检查的时候会有病变的明显强化。
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恶性肿瘤如何鉴别诊断恶性肿瘤的鉴别诊断主要是根据患者的病理学检查,可以简单的理解为当患者疑似自己出现某个位置的恶性肿瘤时,到医院进行该部位的活检,通过显微镜来判断它的性质是不是恶性的。患者可以通过病理实验的结果进行相应的治疗,比如放疗、化疗、靶向治疗或是中西医
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肾上腺疾病如何诊断首先肾上腺疾病具备一些临床表现,在临床表现上比较复杂,有可能会表现为软弱无力,这种情况跟低血钾有一定的关系。再就是体重减轻,主要是由于皮质醇缺乏,引起胃肠道功能紊乱、食欲不振、恶心呕吐、消化不良。另外会有色素沉着,主要就是皮质醇缺乏导致的。还有就是引起心血管症状,由于对儿茶酚胺的升压反应减弱,导致血