药物干扰降压作用,会造成难治性的高血压,我们在临床上,会看到有这样一些病人,他吃了三种或者三种以上的药物,血压仍然难以控制,当这些病人你再仔细的,去追查他的这个,其他的服药的情况的时候,就会发现有一些人,他可能由于鼻子堵塞,耳鼻喉科给他开了一种药物,叫做麻黄碱,这种药物是可以收缩鼻黏膜的,血管的,但是它也会造成,身体里血管的收缩,这样会造成血压的增高,如果说你问另外一些病人,他可能由于肝功能受到明显的,有明显的异常,这样的话这个消化科的医生,给他开了一些保肝药,这些保肝药他在服用的过程当中,逐渐发现了出现水肿的反应,同时也出现了血压增高,难以控制,所以我们反回头再去看的话,就会发现这个保肝药,对血压也是有影响的,所以从这两个例子,其实我们可以看到有一些药物,它会影响到降压药物的作用,会导致血压难以控制,或者本身这个药物会使得血压,明显增高,刚才我们提到了两类,一类是麻黄碱,一类是某些含有激素类作用的,保肝药,除此之外其他还有一些,像非载体类抗炎药,这个在临床上通常用来,缓解各种各样的疼痛,比如关节疼痛和肌肉疼痛,各种各样的止疼药,另外像一些皮质激素,还有一些像慢性肾脏病的病人,使用的促红素,还有一些像环孢素,一些免疫系统疾病使用的环孢素,这些药物都会导致,血压的明显的增高,从而导致这个病人,出现难治性高血压的,这样一个现象,所以我们诊治,难治性高血压的时候,应该考虑到可能的药物的影响。
药物干扰降压作用会不会造成难治性高血压
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降压治疗方案不合理怎样造成难治性高血压降压治疗的方案不合理,怎么造成难治性高血压。其实我们知道难治性高血压,它有几个方面的原因,一个是遗传因素,一个是他的假性的难治,还有一些人是他的食物药物,所产生了血压的明显的增高,它或者是影响了降压药物的效果,或者是导致血压的增高,或引起血压难控制,还有一些人他是由于一些,继发性的因素导致了血压增高,从而使得血压难以控制,所以在高血压的,特别是顽固性高血压的。治疗的过程当中,我们通过调整生活方式,作为治疗高血压的基础,在这个基础上选择合理的药物,就是非常非常重要的,现在我们通常会选用三种药物,来治疗顽固性高血压的病人,一种就是钙离子拮抗剂,一种就是有一些患者知道的,ACEI或者是ARB类的药物,这两类药物我们在临床上,通常是只选择一种,第三个药物就是选择利尿剂,所以这三个药物组合起来,能够把大多数病人的血压控制好,但是在临床上我们也发现了,有些病人他可能,尽管他吃了很多的降压药物,但是在降压药物里边,他没有包含利尿剂,这些病人实际上,他的血压得不到控制,可能是由于他药物使用,比如说没有包含利尿剂所导致的,这种血压它也不是一个严格意义上的难治性高血压。01:55
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什么是难治性高血压在高血压里边有一部分病人,他的血压是不太好控制的,这个我们把它叫做难治性高血压,在医学上难治性高血压的定义是使用合理可耐受的,三种或者三种以上的降压药物,其中包含一种利尿剂,血压仍然不能够得到有效控制,这种时候就把病人的血压称为难治性高血压,但是在临床上也有一些病人,他的血压如果说使用了四种降压药物,血压才能够得到控制,这部分病人的血压,也把它叫做难治性高血压,在临床上我们中国高血压的人群患病率大概有25%,也就说每四个成年人当中,就有一个高血压的患者,难治性高血压占到高血压总人群的大概5%到30%,所以它是一个人群相对比较大的一组患者,而且难治性高血压病人,更容易发生心脑血管的疾病,所以需要引起我们足够的重视。01:21
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肛瘘会不会造成高血压在临床上,肛瘘并不会造成高血压。但是,在肛瘘发作时,有可能引起疼痛特别明显,这种情况下有可能会引起一过性的血压增高,但是疼痛减轻以后,血压基本上恢复正常。所以说,肛瘘并不会造成高血压病。肛瘘主要是肛周脓肿切开引流术后,或者肛周脓肿发生自行破溃以后,引起的慢性感染性瘘道。肛瘘的症状会反反复复发作,主要发生在外口,间断性地引起肿胀,疼痛,破溃,流脓,潮湿,瘙痒等等。现在临床上高血压病的发病原因并不是很清楚,出现以后一定要积极地进行治疗。语音时长 01:13”
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哪些药物可以干扰降压作用在临床上大约有10%左右的高血压病人,尽管使用了三种以上合适剂量降压药的联合治疗,血压仍未能达到目标水平,这时候应当考虑是否合用了其他药物而干扰了降压作用,同时服用干扰降压作用的药物是血压难以控制的一个比较隐蔽的原因。非甾体类抗炎药可以引起水钠潴留,增强对升压激素的血管收缩反应,能够抵消除钙拮抗剂外各种降压药的作用,例如其他某些药物比如减肥药,长期使用也可以升高血压或者干扰降压作用。三环类抑郁药可以阻止利血平,可乐定等降压药的药效,另外还可以缓解可口服避孕药,糖皮质激素等也可以干扰降压作用。语音时长 1:18”
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