脑血管痉挛的定义,可以分为广义还有狭义的,病因上我们可以分别来讲解一下。
广义的脑血管痉挛,涵盖了各种原因引起的所受累的血管,表现为引起局灶性、节段性,或者弥散性脑动脉异常,可逆性的收缩状态,管径狭窄,常常导致受累动脉远端供血区脑灌注减少,严重的可以引起脑梗死甚至死亡。
狭义的脑血管痉挛,主要表现为蛛网膜下腔出血,出现的脑血管痉挛。常常伴有受累局部血管远端的血流灌注减少,而表现为各种各样的缺血性症状。
目前脑血管痉挛,主要靠我们一些影像学检查,最为经典的检查,还是脑血管的造影,也就是DSA检查。痉挛大部分是可逆的,所以在痉挛一段时间以后,很多血管可能会再恢复一定的功能。
脑血管痉挛的发病机制,到目前还不是完全清楚,目前观点认为,是多因素共同作用的结果,包括物理刺激、生化刺激或者其他免疫神经反应等等。血管受到各种理化刺激后,均可能发生痉挛,其中出血的血液成分,或者溶血产物,可能诱发脑血管痉挛的最为关键的物质。目前较为公认的,导致痉挛的物质是红细胞分解产物氧化血红蛋白,通过自身氧化造成损伤,然后刺激血管内皮细胞,内皮素的释放,降低血管收缩物质,一氧化氮的水平,从而导致血管痉挛。