经皮冠状动脉介入治疗,也就是我们所说的放支架,主要是针对于冠状动脉存在重度狭窄的患者。我们都知道冠状动脉狭窄可以分轻度、中度、还有重度。那么轻中度狭窄的患者,吃药就可以了,不需要放支架,不需要做介入治疗。
那么重度狭窄的患者,一般狭窄超过75%,我们就可以放支架。一般来讲,所有冠心病的病人,绝大多数冠心病的病人都适合放支架,特别是狭窄的比较局限,就一条血管,或者病变的部位不多,没有一些特殊的情况,都可以放支架。但是我们现在有一些特殊的技术,比如像钙化病变,我们可以通过悬磨的办法,现在甚至有一些激光消蚀的办法,都可以辅助支架的释放,那么这是这样的病人。
我们一般来讲冠状动脉有三条血管,如果三条血管都有一些不同程度的狭窄,或者是三条血管都有重度狭窄,三支弥漫病变,特别是如果病人还有糖尿病,那么这样的病人可能更适合搭桥,而不适合放支架,我们叫首选搭桥。
那么还有一些就是有一些特殊的情况,比如这个部位支架放不合适,或者是风险太大等等,那么这些病人可能也要去做冠脉搭桥的手术。那么这个情况一般来讲,到底什么样的病人该放,什么样的不该放,这个都是由负责介入的医生来根据病人病变情况,结合病人的一般情况来判断的,这个一定是因人而异的。
同样病变的情况,年轻人可能放支架可以耐受搭桥,也可以耐受支架。老年人的话他可能,比如肺功能不好,或者是本身脑血管也有问题,他可能做搭桥的风险太大,那就可能也就只能去做支架,这个一定要根据每个病人的情况,具体来分析。