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• 什么是重症肌无力

  重症肌无力是神经系统的自身免疫性疾病，它是累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的，一个相关性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通过一些理化因素，或者是病毒感染，有一些变化之后，产生一些抗体，这些抗体对神经肌肉接头处，突触后膜上的乙酰胆碱受体，发生了攻击，就得了这个病。病人主要是表现为骨骼肌的无力，这种无力不是持续性的，比如说像脑梗死、脑血管病的，那种偏瘫的无力是不一样的，它是波动性的无力，是一种疲劳现象。对于一般人来说，就表现为晨轻暮重的骨骼肌无力，劳累后加重、休息后减轻。

  

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  国红 主任医师北京医院

  2018-06-13 21501次

• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 17756次

• 重症肌无力容易与哪些疾病混淆
  第1种疾病，要注意肌无力综合征。这是与重症肌无力非常容易混淆的一种疾病。这种疾病的患者一般是伴有肿瘤病史，特别是有可能有肺癌。患者会出现全身的明显无力，有时与重症肌无力难以鉴别，患者需要完善新斯的明试验、完善肿瘤筛查、完善胸部CT以及肌电图的检查进行明确的。第2种疾病，要注意低钾性周期性麻痹。患者也会出现全身骨骼肌的无力，双侧一般比较对称，化验电解质可以明确诊断，补钾之后症状会迅速的好转。第3种疾病，要注意与急性格林巴利综合征鉴别，这种患者也会出现眼睑下垂、视物重影，但发病很急，腰穿可以看到蛋白细胞分离现象。
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  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2020-01-31 1576次

• 什么病容易误诊为重症肌无力
  重症肌无力是一种自身免疫性疾病，可能出现于任何年龄，不过许多人对这种疾病并不了解，导致耽误最好的重症肌无力的治疗时期，与伴有口咽肌无力的疾病症状有相似，易混淆，是根据病史做神经系统、电生理等检查和新斯的明试验，就能与重症肌无力鉴别开来。这些病包括肌营养不良、肌萎缩侧索硬化、神经症或甲亢引起的肌无力，其他原因引起的眼肌麻痹等，眼肌痉挛偶见伴有轻度眼肌无力，但其眼睑闭合力弱，涉及上下眼睑。
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  支娜 主任医师锦州市中心医院

  2018-09-29 2629次

• 重症肌无力容易与哪些疾病混淆
  病情分析：重症肌无力容易与运动神经元病、肌无力综合征、多发性肌炎、多发性硬化、动眼神经麻痹、球麻痹等疾病混淆。可通过常规肌电图、重复电刺激、脑脊液检查进行鉴别。意见建议：重症肌无力是一种神经肌接头病变，主要依靠重复电刺激、新斯的明试验、乙酰胆碱抗体检测明确诊断。重症肌无力尤其需要与肌无力综合征以及运动神经元病进行鉴别，肌电图是进行鉴别的重要手段。
  刘仕翔 副主任医师九江市第一人民医院

  2020-06-11 602次

• 重症肌无力什么年龄容易得
  病情分析：重症肌无力可见于各个年龄阶段，其中儿童和中青年女性比较多。重症肌无力病因尚不明确，与遗传、环境、药物、感染基因等因素密切相关。是由于神经肌肉接头处传递功能障碍而引发的自身免疫性疾病。意见建议：患者应该保持心态上的乐观向上，积极配合医生进行治疗，定期进行复查，及时调整药物。在平时要注意休息和天气变化，避免进行剧烈的运动。
  吴娜 副主任医师吉林市人民医院

  2020-07-06 602次

• 重症肌无力容易误诊吗
  重症肌无力的患者很多首发症状就是眼睑下垂，早期的时候多是一次后期的时候是两次，一般来说不太容易误诊，当然有一些不太明显的，不太特征性的可能会出现误诊，那么重症肌无力患者的肌无力的特点：一、全身的骨骼肌容易疲劳或者肌无力成波动性的。二，多数表现为肌肉持续收缩后出现肌无力甚至瘫痪，休息后可以减轻或者缓解
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-01-25 177次

• 重症肌无力治疗
  重症肌无力治疗包括药物治疗、手术治疗和一些特殊治疗。常用药物有胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂。如患者出现肌无力危象也就是患者呼吸肌发生瘫痪，出现呼吸困难时医生会立即对患者进行人工通气，包括气管插管或气管切开，以此实施抢救。此外可以使用糖皮质激素或者免疫球蛋白冲击治疗以及血浆置换。考虑胸腺瘤所
  李建红 主治医师海南医学院第二附属医院

  2020-06-16 1450次