系统性红斑狼疮检查项目

医生主讲实录

系统性红斑狼疮的检查项目,也是比较多的,我经常开一个玩笑,就是曾经有好多病人,包括到我们自己的门诊,包括比如说到协和医院的门诊,协和医院有个教授,就说了这么一个很幽默的段子,就是有的病人就抱怨,说到协和看一次免疫科,就相当于献了一次血,什么意思呢,就是去了的话,至少要抽十几管的血,其实十几管血还是,每管三毫升的话,也就是可能三十多毫升,其实没有献一次血那么夸张,咱们献一次血的话,大概至少要献二百毫升,多的时候可以三百,为什么要抽这么多呢,就说明它检测的项目会比较多,那么我们检测的项目,我一般是这个程序,我们包括常规检查,常规检查主要指的是血常规,包括网织红细胞,然后就是尿常规,还有大便的常规,那么除了常规之外,因为我们都知道,系统性红斑狼疮是一个,全身多系统的疾病,它会影响到其他的器官系统,所以说我们还要做一些生化的检查,包括凝血功能的检查,包括乙肝丙肝这些检查,因为我们涉及到治疗前的一些评估,那么就是要查肝肾功能,查血糖、血钾、血钙,那么还要查心肌酶谱,那么我们还要查血沉,查C反应蛋白,还要查刚才我说的,甲状腺功能,还要查凝血功能,那么除了这些之外,就是免疫学检查,那也是重中之重。

那么免疫学的检查,我们最常见的就是,一个是补体C3C4、免疫球蛋白、类风湿因子,除了这个之外,重要的我们叫抗核抗体谱,那么抗核抗体谱每个医院不一样,比如说我们这儿的话,就是抗体谱十五项,它就包括抗核抗体,包括ENA抗体,还包括双链DNA抗体,但是双链DNA抗体,有时候它的方法学不一样,我们还要单开一个,比如说ELISA的方法,有时候还有间接免疫荧光法,那比如说像协和医院他们开的话,就是抗核抗体十八项,它有抗核抗体,有双链DNA抗体,所以总而言之,系统性红斑狼疮检测,最常见的就是叫,血尿大便常规,然后生化、凝血、甲功,包括一些严重指标的检测,那么还有重要的就是,免疫学的检测,那么除了这些,抽血、留尿、留大便的检查之外,我们还要常规的做一些心电图、胸片、心脏的彩超、肝胆胰脾肾的超声,如果病人有相应的,脏器损伤表现的时候,我们还要做相应地方的,一些影像的检查,比如说有的人出现有头疼,或者眼底的问题,那么可能还看看眼科,看看眼底,甚至有的还要做头颅的核磁,头颅血管的核磁,或者神经功能的核磁,那么如果影响到重要的,比如说有的人还有合并肺栓塞的,甚至还要做CTPA,也叫肺动脉的CT,所以说这些是要根据病人的情况,再去选择的,除了一些常规生化免疫之外,其他的一些是要根据病人的,具体临床表现,再去做相应的检查。

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