如果我们发现了老年肾病,就要找出引起老年肾病的原因,最常见的原因,目前主要是高血压、糖尿病,再问患者既往有没有,慢性的心脏病史,老年男性患者同时要注意,有没有多发性骨髓瘤,女性患者有没有风湿免疫性的疾病,引起的肾脏损害。针对原发病我们一定要积极治疗,同时要治疗它的一些合并症,大多数慢性肾病,一般都不需要手术治疗。主要治疗引起慢性肾病的原发病,如糖尿病、高血压,或者是前列腺增生引起的梗阻性肾病。
老年肾脏病如何治疗
医生主讲实录
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慢性肾脏病如何治疗慢性肾脏病治疗,分四个层面。第一个层面,就是基础治疗。基础治疗和预防有些相像,比如说饮食管理,低钠低盐、限制蛋白、限制高热量、限制高嘌呤等等。比如说避免劳累、避免感染,这都属于基础治疗的范畴。第二个方面,是对症治疗。包括合理的降压、合理的降糖、控制蛋白尿、抗感染等等,都叫对症治疗。第三个叫做病因治疗。就是确定病因以后,针对病因的治疗,比如肾病是由于高血压引起来的,就要治疗高血压,选用合理的降压药,严格的合理地控制血压。比如肾病考虑是由于糖尿病引起来的,那要合理地控糖,延缓肾脏病的发展。比如因为感染引起来的,要用合理的抗生素,来治疗肾脏病。第四个特殊治疗。是指一些专科治疗,对于很多原发的慢性肾脏病,涉及到使用糖皮质激素,免疫抑制剂。比如说肾病综合征、狼疮性肾炎,我们都可能涉及到,使用大量的糖皮质激素,甚至在糖皮质激素使用的时候,要用一些免疫抑制剂。还有一些特殊治疗,比如说病人已经进入肾功能衰竭阶段,那我们给予血液透析、腹膜透析,甚至到最后进行肾移植,这都叫特殊治疗。02:27
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慢性肾脏病的治疗慢性肾脏病本身是不能够治愈的,但是我们通过一些治疗,也是可以延缓肾脏病的发展,而且也延缓肾脏病的,严重的并发症的发生。那么慢性肾脏病的治疗,包括三大类。第一,就是一个正确的饮食。比如说对蛋白质的摄入量,对哪些蛋白质可以摄入,这些我们是有要求的。其次就是一个适当的运动,改善我们患者的一个肌力,改善心肺功能。第三,就是一个药物的治疗,合理的药物治疗,本身也是可以减少尿蛋白的丢失,减轻肾功能发展的程度,以及减缓肾脏病功能的进展。那么肾脏病的,最后到CKD五期的时候,到尿毒症期还有一些治疗,就是一些替代治疗。所谓的就是血液净化治疗,以及肾移植的治疗,所有的这些饮食、运动、药物,以及一些有创的操作的治疗,目的都是为了延缓肾功能的进展。01:28
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慢性肾脏病如何治疗对于诊断慢性肾脏病的患者需要采取各种措施延缓、停止、甚至逆转慢性肾衰竭的发生,防止进展至终末期肾脏病。基本的对策包括坚持对病因的治疗,如对高血压、糖尿病、肾小球肾炎等坚持长期合理的治疗,避免和消除肾功能急剧恶化的危险因素,及时有效的控制高血压,24小时持续有效的控制高血压对于保护靶器官具有重要的作用。目前认为慢性肾脏病患者血压控制的目标值130/80毫米汞柱以下,严格控制血糖使糖尿病患者空腹血糖控制在5-7.2mmol/L之间,糖化血红蛋白小于7%可以延缓慢性肾脏病的进展。控制尿蛋白,将尿蛋白控制在小于0.5克/24小时,或者明显减轻、轻微尿蛋白均可改善疾病的长期预后,包括延缓病程进展,提高生活质量。语音时长 1:37”
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慢性肾脏病合并高脂血症如何治疗慢性肾脏病患者出现脂质代谢紊乱,可通过改变生活方式进行控制,包括增加锻炼、戒烟忌酒、调整饮食,以减少饱和脂肪酸的摄入,总热量中饱和脂肪酸少于7%,多聚不饱和脂肪酸,达总热量的10%,总脂占25%到35%,碳水化合物占总热量的50%到60%。通过生活方式调整后若血甘油三酯仍控制不佳,给予β类或盐酸类药物治疗,若存在低密度脂蛋白明显升高的患者,可加用他汀类药物进行治疗,不少药物可以加重高脂血症,β受体阻滞剂,环孢素,类固醇激素,雌激素等应引起重视,调脂药物的肝损害,一般在用药后三个月内出现,用药期间应定期监测肝功能,同时监测血肌酸肌酶警惕疾病。语音时长 1:37”
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什么是慢性肾脏病病情分析:慢性肾脏病是由不同病因以及不同病理类型所构成的因素构成的临床综合征,它的主要特点是肾炎综合征,也就是高血压、水肿、蛋白尿、血尿以及不同程度肾功能损害等。意见建议:建议如果患者患有慢性肾脏病,不建议患者擅自采用一些偏方甚至秘方来进行治疗,建议患者应当去正规医院进行就诊,必要时建议患者完善肾脏病理学检查来评估患者病情以指导用药。
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肾虚是肾脏病吗?病情分析:肾虚是包含肾脏病的,肾虚可能是器质性的肾脏病,也可能是功能性的肾脏病。它们的共同点是都有腰膝酸软的症状,具体的治疗根据不同的分型是有所差距的。意见建议:对于器质性肾病病变引起的肾虚,一般需要使用西药或者手术的方法进行治疗和调理。如果对于功能性的肾病引起的肾虚,建议药物调理,可服用西地那非、他达拉非、伐地那非等药物,用药期间不要有性生活。
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平常如何防治肾脏病一、喉部扁桃体发炎时要立即根治,吃抗生素要彻底,否则链球菌容易感染,而诱发肾炎。二、止痛剂损害肾脏,未经医生处方严禁使用一般市面上销售的止痛药。三、暴饮暴食有害肾脏,健康人体吃下大量的食物和盐份会加重肾脏负担。四、切勿乱服中药和西药,现在有很多人有病时经常自作主张购买抗生素,服用抗生素过量会妨碍肾脏
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逆流性肾脏病的预后和治疗如何本病为慢性进行性疾病,最终可发展为尿毒症,影响其预后的因素有:一,年龄,在儿童,年龄越小越容易引起肾损害,这是由于婴幼儿及儿童时期,肾脏发育成长未完全,对损害因素特别敏感,尤其是婴幼儿存在严重vur时,往往致使肾发育不全和肾功能严重障碍。二,vur的程度,出现肾损害的反流多数二级三级,力流量大,肾盂