肝移植术后,通过抑制病毒的药物,和乙肝免疫球蛋白联合使用,目前是肝脏移植术后,预防乙肝的一个明确的诊疗指南。如果没有常规,按这些指南进行治疗的话,病人有可能造成乙肝病毒的复发,乙肝病毒的复发,有可能造成急性的、爆发性的肝衰,而且这个发作的时间比较短,病情进展的很快。在这种情况下,如果常规的人工肝治疗,没有有效的能维持住,抗病毒治疗控制不住的话,病人往往会危及到生命,甚至死亡。所以如果肝移植术后,一旦出现了爆发性肝衰,可能只有通过二次肝移植来治疗,没有其他更好的办法。
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肝移植后爆发性肝脏衰竭怎么办
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肝移植后轻度肝脏弥漫改变怎么办肝移植术后,如果显示肝脏的轻度弥漫改变,往往还是肝脏受损的,而且弥漫性的改变,往往是发生在一年两年三年,只是时间比较长。这有几种情况,一种情况就是,跟移植相关的慢性排斥。慢性排斥反应,可能在出现之前,病人的生化指标就经常不正常,或者有一些病人,本身是自身免疫性肝病,就是自身免疫系统,一直在攻击肝脏,造成移植肝,新肝的不停地受损。另外还有一些,可能就是原发病的复发,比如乙肝、丙肝,术后没有有效的治疗,反复的病毒感染新肝,也会造成新肝病理上出现了问题。另外还有一些,可能是移植术后的胆道的并发症,胆管炎也可以造成肝脏的弥漫性的损害。所以往往移植术后,肝脏弥漫性的损害,不除外排斥反应,原发病复发,或者是胆道感染这方面的情况。所以在长期的随访过程中,肯定在生化指标和其他指标上,有一些明确的提示,只要针对病因的,针对病因及时有效地治疗,在很多病人里,能够控制弥漫性的改变,能够保证肝脏,能维持正常的寿命。01:46
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肝移植后需要肝脏穿刺吗肝脏移植之后来,一般肝脏是免疫特惠器官。所以肝脏肝移植病人,吃的免疫抑制剂,相对来说比较小,发生急性排斥反应的概率也比较低。所以当病人出现急性排斥反应的时候,往往需要穿刺活检来确定,因为病理诊断是肝脏移植病人急性排斥反应的金标准,通过肝脏穿刺活检来确定移植肝,有没有排斥反应的发生,为后续的治疗,作为明确的诊断依据,现在由于免疫抑制剂的药物的发展,药好了。另外就是说,肝脏移植临床医生的经验丰富,并不是所有发生急性排斥反应的病人,都需要用肝脏穿刺活检来确诊,往往通过临床的判断,病人的体征包括影像学B超,生化指标的一些检测。我们判断临床诊断肝脏排斥反应,就可以开始治疗了,穿刺不是一个肝脏移植,常规的一个治疗,只有在特殊的一些疾病。当我们无法区别移植肝,是因为急性排斥反应,或者药物性肝损害,或者是病毒感染,或者原发病复发等等因素的情况下,我们才取用穿刺活检协助诊断。01:48
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爆发性乙肝原因确实有部分的乙肝感染者因为没有定期的随访,因为没有得到及时的治疗和处理,又加上大量的喝酒,熬夜,劳累等这些因素就有可能会出现爆发性的肝炎,出现短时间内的肝脏功能严重的不正常,迅速的进展至肝性脑病,肝昏迷。原因和没有得到及时的治疗有关系,也和熬夜,劳累,喝酒,吃了一些对肝脏损伤的药物等这些因素有很大的关系。所以,乙肝感染者要进行定期的随访检查,有抗病毒治疗适应症的积极的抗病毒,要休息好,就能避免爆发性肝炎的出现。语音时长 01:14”
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爆发性肝炎爆发性肝炎又称急性坏死性肝炎,临床上也称急性重型肝炎,发病初期多与急性黄疸型肝炎相似,但是病情会迅速恶化,肝脏进行性缩小,黄疸加深,常伴有牙龈出血,鼻出血,皮下瘀点,呕血,便血等出血征象,患者有烦躁不安,精神错乱,嗜睡昏迷,部分患者会出现腹胀,腹水,水肿,少尿甚至无尿,白细胞升高或者正常血清胆红素会升高,肝功能损害比较严重,谷丙转氨酶、谷草转氨酶会有明显的异常。一般情况下对于爆发性肝炎往往有一些诊断依据,主要就是病程在10日以内急剧加重,起病急骤,伴有严重的中毒症状,再就是肝脏有进行性的缩小,伴有进行性的黄疸加深,有出血倾向,伴有凝血酶原时间延长,短期内出现腹水,患者会有精神错乱、狂躁甚至昏迷,肝功能检查发现有明显异常,患者有少尿,甚至无尿的情况,这种情况就要考虑爆发性肝炎,针对爆发性肝炎一定要抓紧治疗,防止并发症。语音时长 02:01”
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儿童爆发性心肌炎怎么办病情分析:儿童爆发性心肌炎起病急骤,病情发展迅速,可表现为猝死,需急诊处理。而且误诊高。意见建议:卧床休息,减轻心脏负荷,抗病毒治疗,改善心肌营养,大剂量丙种球蛋白通过免疫调节作用减轻心肌细胞的损伤,根据病情联合应用利尿刘,洋地黄和血管活性药物。
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爆发性脑炎怎么引起的病情分析:对于存在爆发性脑炎的患者而言,往往是由于患者的抵抗力非常的低下,一些病毒、细菌、真菌或者结核杆菌容易侵犯中枢神经系统,导致患者存在严重的颅内感染。意见建议:建议患者一定要及时医治,越早治疗将来的预后会越好,要加强饮食的营养和能量的供应,多吃新鲜的蔬菜和水果,吃一些富含优质蛋白的食物。
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爆发性脑炎怎么引起的爆发性脑炎是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。致病菌常由鼻咽部侵入血液循环形成败血症,最后局限于脑膜及脊髓膜,形成化脓性脑脊髓膜病变。病毒感染仅引起软脑膜和(或)蛛网膜称之为病毒性脑膜炎,它的临床表现主要有头痛,呕吐,发热,严重者可出现嗜睡,惊厥。部分的病毒性脑炎病人可以诱发癫痫,患者主要表现为突然
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急性爆发性心肌炎对于急性暴发性心肌炎,应当卧床休息两到四周,急性期后应当休息两到三个月,严重心肌炎伴有心肌扩大者,应当休息六到十二个月,直到症状完全消失,心肌恢复正常,在饮食上心肌炎患者可以吃一些高蛋白,高热量,高维生素的食物,多吃新鲜的水果蔬菜,忌暴饮暴食,不要吃辛辣刺激性的食物,要戒烟戒酒,劳逸结合,心肌炎患者