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• 小儿先天性食管裂孔疝手术风险有哪些

  关于手术风险，大概分那么三大块，第一就是麻醉方面的风险，目前食管裂孔疝的手术，肯定是要气管插入全麻的，根据它相关的，如果孩子没有什么，心肺的功能的异常的话，一般都是比较平稳，但是我们在手术之前，麻醉师要给你交待很多，包括心肺的影响，头部的影响等等的，那除了麻醉风险以外，还有包括经过手术入路的，这一个风险，比如经胸的手术，可能会引起周围的肺的损伤，后纵膈这块是不是心包，这一点影响，经腹的手术，经过腹腔里面肝的影响脾、胃等这些创伤，肠道以后的粘连，都产生可能，另外咱们这个手术，食管裂孔疝的手术，它的走形上有迷走神经，如果迷走神经有损伤的话，对以后的胃的排空还有影响，第三就是咱们这个手术，本身的问题。那么手术，我们把食管裂孔进行修补以后，如果长得不好以后，会不会再出现食管裂孔疝的复发，那么如果缝得太紧，或者说你缝的这个区域，形成严重的瘢痕，可能导致食管的裂口变得特别窄，可能会有吞咽的困难，那么胃底折叠这部分也是，胃底折叠如果折得过少，或者开线等等，可能导致抗反流效果，如果胃底折叠这部分，包埋的过少，或者是缝线裂开等等，可以导致防反流的效果变差，但是如果说包埋的过紧，可能孩子会有吞咽困难，或者有的孩子出现术后不能打嗝，容易腹胀等等这些方面，但是随着我们现在的手术，以及麻醉等等各种技术的改进，出现这种并发症的机率，在不断的减少，可是没有人能保证你不出并发症，所以我们一般的原则是，明确孩子的疾病，到底是不是一定要来做，所以在一个正常的手术指征下，来减少它的并发症。

  

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  刘钢 副主任医师北京军区总医院附属八一儿童医院

  2018-08-17 6247次

• 小儿先天性食管裂孔疝治疗方法有哪些

  食管裂孔疝一般简单可以分三型，食管裂孔滑疝、食管裂孔旁疝以及混合型的疝，轻度的食管裂孔滑疝，如果不太影响患儿的发育，症状出现比较少的话，可以暂时的观察，甚至可以用少量的抑酸药等等，来控制他的反流食管炎，但是如果是比较严重的话，还是一般都需要手术治疗，对于比较轻型的食管裂孔疝，如果孩子的年龄比较小，比如小于一岁，这个时候我们可以注意体位喂养，甚至为了减少他反流食管炎，可以用一些抑酸药，少吃多餐等等，进行一个保守的治疗，但是如果患儿年龄比较大，或者疝的比较严重，症状比较明显的时候，需要考虑进行手术治疗。

  

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  刘钢 副主任医师北京军区总医院附属八一儿童医院

  2018-08-17 2383次

• 先天性食管裂孔疝的分型
  先天性食管裂孔疝根据其疝的形状可以分为三个类型：（1）滑动型食管裂孔疝，表现为膈食管韧带，膈肌角发育不良，松弛，食管裂孔开大，负压增大时腹腔的食管，贲门和胃底依次滑入膈上，平卧后可以回纳。（2）食管旁疝，当胚胎早畸，食管两侧隐窝持续存在，食管裂孔后方膈肌出现缺损，胃大弯及部分胃体沿贲门及幽门长轴凸向食管后方形成食管旁疝。（3）混合型，随着病情发展，食管裂孔扩大明显，膈食管韧带松弛，贲门，胃底可在食管裂孔上下滑动，胃底窜入胸腔并可扭转，临床常表现为巨大疝。
  语音时长 1:34”
  余梦楠 主治医师中国人民解放军陆军总医院

  2018-08-11 5672次

• 先天性食管裂孔疝的病因是什么
  先天性食管裂孔疝是由于胚胎期胃向尾端迁移至腹腔过程延迟，使食管裂孔异常扩大，成为膈肌在食管裂孔处的先天性缺损。有些食管裂孔疝同时有先天性短食管，是胃向尾端迁移时停顿在胸腔，食管的延长易因之而停顿，使食管胃结合部位于横隔上方，结合部出现粘膜溃疡或狭窄。持续有先天性裂孔疝者，在成年后就可出现症状，先天性短食管只能在手术中确诊，胃食管结合部不能恢复到正常隔下位置，五十岁以后因为肥胖及肌肉张力退化亦容易发生裂孔疝，大多是滑动疝，严重者出现胃食管反流性及食管炎症状。
  语音时长 01:39”
  徐志强 主治医师锦州市中心医院

  2018-05-09 3178次

• 先天性食道裂孔膈疝是什么
  先天性食道裂孔疝是指胃通过发育异常宽大的食管裂孔突入到胸腔内,像其他部位疝一样也可以伴有疝囊,甚至于发生嵌顿的现象，儿童阶段可以发生在各个年龄组，往往在食管下端的病损为主。新生儿其大多数数的滑动性的食道裂孔疝约占到90%，可以经过非手术治疗而得到缓解，包括半卧坐位，少量多次的喂养以及增加营养等方法。滑动性疝相对来说并不十分严重,可以进行临床观察，以保守治疗为主，进一步的观察如果要加重才需要进行手术治疗。 当食管裂孔旁疝，经非手术治疗未得到缓解且伴有严重症状的滑动性食管裂孔疝，则往往需要手术予以纠正。非手术治疗的原则是包括降低腹压，防止反流和药物治疗主要包括抗酸抗胆碱药物及镇痛解痉药物等。儿童食管裂孔疝除一部分轻中型滑动型食道裂孔疝外其他均行手术修补纠正。
  艾兵泉 主治医师惠阳三和医院

  2018-11-25 1303次

• 先天性膈疝怎么手术治疗
  先天性膈疝一旦确诊，应尽早施行手术治疗。婴幼儿患者术前胃肠减压，以免在麻醉和手术过程中，肺部受压而导致严重通气功能障碍。胸骨旁裂孔疝采用高位腹部正中切口，做疝修补术。胸腹裂孔疝或膈肌部分缺如，可采取进胸或进腹途径。膈肌部分缺如可采用瓦叠法或褥式缝合。如膈肌缺如较大，可在膈肌附着于胸壁处游离后，按上述方法修复膈肌缺如，必要时可覆以合成纤维织片加固缝合。
  冯继荣 主治医师新疆维吾尔自治区人民医院

  2018-11-29 1502次

• 先天性食管裂孔疝的病因是什么
  先天性食管裂孔疝是由于胚胎期胃向尾端迁移至腹腔过程延迟，使食管裂孔异常扩大，成为膈肌在食管裂孔处的先天性缺损。有些食管裂孔疝同时有先天性短食管，是胃向尾端迁移时停顿在胸腔，食管的延长易因之而停顿，使食管胃结合部位于横隔上方，结合部出现粘膜溃疡或狭窄。持续有先天性裂孔疝者，在成年后就可出现症状，先天性
  苏琳 副主任医师北京大学人民医院

  2022-01-24 193次

• 先天性食管闭锁手术方式
  手术方式有很多，可能采用开放式的手术或者是胸腔镜手术。1、开胸食管闭锁手术，2、胸腔镜食管闭锁手术，3、气管食管瘘的一些治疗手术，4、长段型食管闭塞的治疗方法。这些方法都是根据不同的严重程度，不同的部位闭锁选用的方法，各有利弊。比如胸腔镜食管闭锁手术，可以缩短手术恢复时间，减少术后的疼痛和术后的胸廓
  李时望 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-05-20 318次