除了常用的挂线手术以外,对于浅表的瘘管,我们可以做一个瘘管的切开,意思我们只是把这层打开以后,瘘管形成一个开口,上面宽,底下窄,对这个瘘管的创面进行刮拭,把肉芽去掉以后,形成创面,我们再塞上纱布,让它慢慢的一个生长,这么一个过程,但是这种需要不断的换药,而且纱布经常会掉,所以不容易护理,另外对于比较深的瘘管,我们可以在瘘管的周围,进行一圈切除,然后把周围进行一个修补,比较特殊的肛瘘,就是发生在正前方的,有可能形成了会阴瘘,或者女孩的舟状窝瘘,这种情况一般不采用,挂线和切开的手术,因为这种情况容易引起,因为它前面只有括约肌,一旦挂上切开以后,括约肌损伤明显,很容易引起便失禁,所以这种情况下来讲,一般我们采用瘘管的,一个修补手术。
什么是肛瘘的瘘管切开手术
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肛瘘手术会切开肛门吗肛瘘手术会切开肛门吗。老百姓有时候很紧张一说肛瘘,长在肛门上,肛门切开是不是不能排便了。实际上这是一种误解。那么切开的是肛旁的一些皮肤和皮下组织,那么肛门切不切开,肛门是不切开的。因为切开之后,因为肛门周围它有肛门括约肌就会引起大便失禁,所以肛门是不能切。那不能切,怎么解决它问题呀,就是用肛瘘挂线术。因为这肛门旁边,这括约肌、直肌间,它就会形成肛瘘和里边一些炎症。那么为了保证括约肌的形状,维持它的功能,所以就发明一种挂线术。这挂线术有近一百年的历史,那挂这线主要就是防止括约肌失禁的边切割括约肌,边括约肌通过炎症粘连生长,就保证了它的形状和功能。所以说肛瘘手术是不切开肛门的,只是与括约肌这个地方挂了个皮筋,维持它的形状和功能。01:30
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什么是肛瘘?肛瘘最主要的就是肛周的感染性,迁延不愈的这么一个窦道,那么它的最主要的原因就是因为是肛线的感染。从肛门肛管到直肠这种解剖来讲,就是肛管和直肠之间还有一肛线。那么由于排便的关系,无论是你肛门排便的是粪质过硬,那么可以把局部的黏膜或者皮肤造成创伤,或者是大便次数过多造成局部水肿,也可以造成局部的创伤。那么这种脏东西微生物就可以进入到创面里,这个时候感染就可以从肛门内向肛门外去扩展,那么首先它可能形成一个感染或者是脓肿形成。以后它的破溃无论是手术的原因,手术切开引流的原因,还是自行破溃的原因,那么外部的这个创面可以迁延地不愈合,最终就形成一个与肛门相通的这么一个条索状的这么一个窦道,迁延不愈,这个就是肛瘘形成的一个原因。它其实是跟肛肠脓肿是一式的疾病,两个不同的阶段。01:47
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肛瘘的瘘管切开术肛瘘的瘘管切开术是将瘘管全部切开开放,靠肉芽组织生长是伤口愈合的一种手术方法。一般适用于低位肛瘘,因为瘘管在外括约肌深部以下,切开后只损伤外括约肌皮下部和前部,不会出现术后的肛门失禁。手术的时候患者在滴管麻醉或者局麻下进行,病人呈俯卧位或者结石位。首先由外口注入亚甲蓝溶液,确定内口的位置。然后再用探针从皮肤的外口处插入瘘管内,用来了解瘘管的走形情况以及与括约肌的关系。然后在探针的引导下切开探针上的表层组织,从外口一直到内口。切开以后再刮去瘘管内的肉芽组织以及坏死的组织,最后修剪皮原,以保证创面由里向外生长,手术以后要进行换药避免伤口感染。语音时长 1:31”
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什么是肛瘘的切开疗法?肛瘘的切开疗法主要适用于低位单纯性肛瘘和低位复杂性肛瘘,对于高位肛瘘切开始必须要配合挂线疗法,以免造成肛门失禁。它的具体操作方法是:患者取截石位或者侧卧位,在麻醉下常规消毒,先在肛门内塞入一块纱布,再用钝头针头注射器从瘘管外口注入亚甲蓝溶液。如果纱布染有颜色,可以有助于寻找内口,也便于在手术时辨认瘘管的走向。将有槽探针从瘘管外口轻轻插入,然后沿着探针方向切开皮肤和皮下组织,以及瘘管外壁,使瘘管部分敞开。再将有槽探针插入瘘管的残留部分,逐步地用同样的方法切开探针的表面组织,直到整个瘘管完全切开为止。瘘管全部敞开以后,用刮尺将瘘管壁上染有亚甲蓝的坏死组织和肉芽组织刮除,修剪创口两侧的皮肤和皮下组织,形成一个口宽底小的创面,使引流通畅。要仔细的止血,创面填塞红油膏纱布条,外垫纱布,用宽胶带固定。语音时长 1:38”
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瘘管是肛瘘吗病情分析:通常情况下瘘管而不是肛瘘,在临床上肛瘘是由内口,外口和瘘管共同组成的,只是其中的一部分,病人应该通过详细的影像学检查来进行诊断。意见建议:建议病人有明显疼痛,红肿,流脓等临床症状时应该及时的进行外科手术的治疗。然后平时要注意饮食的清淡,富含营养,避免影响到了疾病的恢复。
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肛瘘管是怎么形成的病情分析:管道的形成是因为直肠肛管周围脓肿切开或自行破溃后,如果处理不当形成的一种肛门周围的肉芽肿性的管道,有内口外口及其间的瘘管所组成。意见建议:通过直肠指检在内口处有轻压疼痛,可触索条状的漏管,而挤压时外口可有脓液流出,肛门镜检查可发现内口,若是从外口注入亚甲蓝溶液,观察填入肛管或直肠下段的纱布条到染色部位,有助于判断内口的位置。
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瘘管是肛瘘吗瘘管并不是肛瘘,所以说,对于肛瘘的认识一定要全面,肛瘘由三部分组成,分别为内口、外口、瘘管。肛瘘一旦发生,会出现一系列的临床症状,比如说,肛瘘外口会持续性或间断性流出脓性、血性分泌物。患者的肛门会出现潮湿、瘙痒、湿疹,甚至有的患者还会出现寒战、发热、乏力等临床症状等。当患者出现上述临床症状时,建议患
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肛瘘管是怎么形成的肛瘘管的形成多数是由于肛门周围脓肿,像直肠内破溃,最后与直肠相通而形成了一个瘘管。这是由于肛门皮下以及肛管的周围软组织内,有比较丰富的血管、淋巴、脂肪和结缔组织。当肛门陷窝和肛腺炎症时感染可以经由血管和淋巴管或者直接向外扩散而形成脓肿,因此肛门周围皮下脓肿最为常见。其中在儿童常见的致病菌是金黄色葡萄