医生主讲实录

有溃疡的出血、溃疡穿孔、溃疡癌变,还有幽门梗阻,这四个并发症,其实是有胃和十二指肠分别的特点。胃和十二指肠都可以发生出血,而且也是这几个并发症里头,最常见的一种。如果出现呕吐咖啡色物质,或者是黑便、柏油便,就要警惕是出血的,并发症发生了,还有就是穿孔。

如果在进食以后,突然的剧烈的上腹部疼痛,伴有全腹的疼痛,就可能发生穿孔。胃溃疡有1%左右的病人,可能会发生癌变。如果疼痛节律性发生异常,或者年龄比较大的病人,出现消瘦,然后体重明显的下降,或者是反反复复的黑便、柏油便,就要警惕溃疡的癌变。

另外十二指肠溃疡的病人,可以发生幽门梗阻。因为十二指肠部位,如果发生溃疡,周围的黏膜会充血水肿,就会占据十二指肠的肠腔,引起肠腔的不全梗阻,或者是梗阻,出现恶心呕吐,叫幽门梗阻。

梗阻分为暂时性的梗阻,就是通过规律的抑酸治疗,或者是抗幽门螺旋杆菌治疗,等到溃疡的水肿消退以后。梗阻就可以解除,叫暂时性梗阻。如果溃疡恢复以后,溃疡完全愈合,梗阻解除不了,就叫器质性梗阻。这种情况,可以选择放支架,如果支架不适合,或者是放不了,没有条件的话,也可以把梗阻的部位切除,这也就是它的一个手术适应症了。

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