问心绞痛发作要与哪些疾病鉴别
病情描述:
心绞痛发作要与哪些疾病鉴别
答医生回答
病情分析:
心绞痛发作需要跟以下疾病鉴别:1,主动脉夹层,主动脉夹层往往表现为持续性的胸痛,呈刀割样,程度比较剧烈。2,肺梗塞,肺梗的患者也可表现为胸痛,可伴有咯血。3,胃溃疡、十二指肠溃疡。4,肺炎,肺部的肿瘤。
意见建议:
出现心绞痛发作,首先要做心电图,心肌酶,肌钙蛋白,胸部正侧位片等检查明确明确诊断。如果是不稳定心绞痛,可给予扩张冠状动脉,降脂稳定斑块,减少心肌耗氧量,抗血小板聚集等治疗。
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心绞痛发作时有哪些症状心绞痛发作时通常表现为胸口不适、发闷、发胀、压迫感或紧缩感,或疼痛感,也有病人描述为烧灼感或咽部疼痛,部位主要位于胸骨后或左前胸,范围跟自己的手掌差不多大小。还可能表现为其他部位的不适,例如有些人表现为牙痛,有些人表现为左肩背疼痛,或左前臂内侧酸痛,少部分人在活动后出现类似于胃痛的症状。部分病人在心绞痛发作时还可以伴有心动过速、血压升高,伴有交感神经兴奋的表现比如冷汗、恶心或头晕等。心绞痛通常与体力劳动或情绪激动、吸烟、饱食等有明显的关系,症状多持续3-5分钟。当心绞痛发生时,应做到以下“三要诀”:(1)要停止一切活动,让病人静卧,不要让病人有过多活动,保持环境安静,有条件可吸氧。(2)要马上服药。如果身边有心脏急救药物,要尽快含服,如麝香保心丸等中成药物,其在有效缓解心绞痛等症状的同时,不会导致血压下降、心慌、面红等不良反应。(3)要紧急拨打120。如果心绞痛发作时间超过半小时,或含服急救药物都不能缓解,考虑可能为心肌梗死,应尽快呼叫120,等待医务人员到来,不要自己去医院。如需用药,或想要了解更多的用药知识,请咨询医师或药师,在其指导下合理用药。02:27
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心绞痛发作时有哪些缓解办法心绞痛是冠心病的主要临床表现,是由于冠状动脉供血不足,心肌短暂性的缺血缺氧而引起的发作性心前区不适。心绞痛发作时,可通过以下方式来缓解:(1)立即停止一切活动,就地休息。(2)不要惊慌,避免情绪激动。(3)有条件者给予吸氧。(4)马上服用抗心肌缺血的药物,常用的如硝酸甘油,含于舌下,通常2分钟左右症状即可缓解。服药前最好测量一下血压,如果血压过低则不能服用硝酸甘油,以免出现晕厥等问题。此外,由于硝酸甘油的扩张血管的作用会使青光眼的眼压进一步升高,所以有闭角型青光眼患者也不能服用硝酸甘油。除硝酸甘油外,缓解心绞痛,还经常用到麝香保心丸,它能快速扩张冠状动脉、有效缓解心绞痛症状,且不会出现低血压、头昏头胀、面红发热等不良反应。如果没有以上两种药物,还可以服用阿司匹林,可以预防血栓形成,但消化道溃疡患者要慎用,这是因为阿司匹林具有诱发活动性消化系统溃疡的副作用。如果症状持续时间较长、含服药物不能缓解、伴有出汗、恶心、呕吐、乏力、呼吸困难、不能平卧等症状时,需警惕可能发生“急性心肌梗死”,迅速拨打120。经自服药物缓解后,建议仍需尽快到医院作进一步诊治。如需用药,或想要了解更多的用药知识,请咨询医师或药师,在其指导下合理用药。02:38
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心绞痛发作要与哪些疾病鉴别心绞痛首先要与急性心肌梗死进行鉴别,而且还要注意与心脏神经官能症以及像肋软骨炎、肋间神经痛,这样的问题进行鉴别。还有,如果患者目前疼痛非常剧烈的话,如果还伴有了咳嗽,晕厥,咯血这些类似的问题,一定要与肺栓塞进行鉴别。对于一些更年期的女性,如果出现了这种心绞痛的症状,之前又没有基础疾病,就要与心脏神经官能症进行鉴别。还有一些患者存在心绞痛,也有可能是焦虑症或者是抑郁症这样的问题。但是,首先要与急性疾病相鉴别,这样才是最为安全的。建议患者要检查心电图、心肌酶和凝血象。语音时长 01:13”
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心绞痛需要与哪些疾病鉴别?首先最重要的是需要与急性心肌梗死鉴别,因为两者有相似的地方,但是也有不同的地方。首先疼痛的部位与心绞痛相似,但是急性心肌梗死疼的性质更剧烈、持续的时间也比较长,一般都超过半小时,有的甚至长达数小时。心梗可以伴有心律失常、心衰和休克,服用硝酸甘油之后大多不能缓解,心电图中有面向梗死部位的导联st段抬高或有异常的q波,实验室检查可以发现血沉增快,心肌坏死标志物升高。其他疾病导致的心绞痛,比如严重的动脉瓣狭窄或者是关闭不全、风湿性冠状动脉炎、梅毒性主动脉炎引起的冠状动脉口狭窄或闭塞、肥厚型心肌病等这些情况导致的心绞痛。还有就是需要与肋间神经痛和肋软骨炎鉴别,肋间神经痛疼痛的性质为刺痛或者是烧灼痛,它疼痛持续的时间比较长,而且不是发作性的,咳嗽、用力呼吸和转身的时候疼痛会加重。另外还需要与心脏神经症鉴别,病人常常说胸痛,但是短暂的刺痛和持久的隐痛,患者常喜欢时不时的吸一大口气或者是叹息样呼吸,症状多在疲劳之后出现,常常伴有失眠、头昏、疲乏等其他神经症的症状。心绞痛还需要与反流性食管炎等食管疾病、膈疝、消化性溃疡、肠道疾病等,甚至需要与颈椎病等相鉴别。语音时长 2:23”
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