问重症肌无力危象怎么鉴别
病情描述:
重症肌无力危象怎么鉴别
答医生回答
病情分析:
主要通过发作诱因、症状和药物实验帮助鉴别。肌无力危象主要表现为呼吸和吞咽困难,静脉注射腾喜龙或新斯的明可得到好转。胆碱能危象表现为有抗胆碱酯酶药物史,使用阿托品可以得到好转。反拗性危象多见于严重全身型患者。
意见建议:
重症肌无力危象属于非常严重的情况,除了采用急救措施外,应该及时送往医院进行治疗。在平时应该注意护理,加强大小便、皮肤、呼吸道的护理。
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重症肌无力表现症状重症肌无力它是一个后天获得性免疫性疾病,所以它的症状比较多。根据它受累的部位、年龄,它表现是不一样的。那么重症肌无力,它首先引起的是什么部位呢。它引起咱们的眼,就是颅神经支配的地方最常见。首先表现是,比方眼外肌受损伤,表现出什么。我们就是眼睛不能正常的直视就会出现斜视、俯视,还有一个情况比方说我眼,我们睁眼睛的时候有一个提上睑肌,它受影响的时候他就会出现眼睛睁不开。它具体表现是什么情况呢。就有一个很形象的形容词叫,晨轻暮重。就是早上起来的时候,你感觉到比较轻还可以,肌肉活动都没问题,晚上会加重。它是表现什么呢,就比方说早上起来睁眼睛睁得很大,当然经过一天劳累以后,晚上以后眼睛就睁不开了,这眼睛提不上去了。就是这个肌肉,它表现无力的状态。那么进一步的发展,它会引起面部肌肉的一个损害。那么咱们就会出现多次咀嚼以后,这个时候你再去咀嚼你就嚼不动了,感觉没有力量。但是这个病有一个特色,就是经过你休息以后,他的症状可以缓解。就是你这个肌肉的活动不能连续性的,你连续性的时候它肌力就不再收缩了,这是它一个典型的表现。那么它还会进一步的发展,就可以发展咱们全身性的改变,全身改变。比方咱们上肢力量不行,这时候你就可以发现你抬手抬不起来要梳头,干一些活儿你干不了。发展到下肢活动它也是一样的。它早期的表现,刚才我说了主要表现在眼肌的就是面部肌肉一些症状,它进一步的发展,还可以引起到咱们脊髓。那么脊髓的一些功能还会引起咱们后面吞咽困难、说话声音嘶哑,这些东西增加出来这是重症肌无力的一个临床表现。如果你在工作生活当中出现这种现象了,那么你就要引起重视。但是肌无力是不是就都是重症肌无力,它也不是。我们知道在生活当中,如果你今天很疲劳了或者是休息不好,或者你强劳动以后,它也会出现肌无力在这里面,所以它不一定都是重症肌无力。重症肌无力它的表现还是比较特殊的,咱们说的这些肯定是牵扯还有一个治疗的问题。还有一个疾病叫做肌肉萎缩侧索硬化症,它的表现也会表现出肌无力,但这个它不是跟这个发病原因不太一样。后面肌肉萎缩侧索硬化症,这个病我们可以有药物来控制它,这药就是叫万全力太利鲁唑片,它可以延缓侧索硬化疾病的发展,改善他的生存质量。03:25
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什么是重症肌无力重症肌无力是神经系统的自身免疫性疾病,它是累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的,一个相关性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺,通过一些理化因素,或者是病毒感染,有一些变化之后,产生一些抗体,这些抗体对神经肌肉接头处,突触后膜上的乙酰胆碱受体,发生了攻击,就得了这个病。病人主要是表现为骨骼肌的无力,这种无力不是持续性的,比如说像脑梗死、脑血管病的,那种偏瘫的无力是不一样的,它是波动性的无力,是一种疲劳现象。对于一般人来说,就表现为晨轻暮重的骨骼肌无力,劳累后加重、休息后减轻。01:27
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重症肌无力危象怎么鉴别重症肌无力危象是神经内科的急危重症。患者呼吸功能受累,导致了严重的呼吸困难,危及患者的生命,应该积极的进行人工辅助呼吸,包括正压呼吸,气管插管或者是气管切开。那么重症肌无力危象,包括肌无力危象,还有胆碱能危象。当然肌无力危象更为常见,胆碱能危象的较为少见。两者之间的鉴别需要专业的神经内科大夫来鉴别。那么主要的鉴别有这么几个方面:第一个就是心率,在心率方面的,肌无力危象会出现心动过速,而胆碱能危象的会出现心动过缓。再一个是瞳孔,肌无力危象患者的瞳孔是正常或者是变大的,而胆碱能危象患者的瞳孔是缩小的。再一个从肌力方面,肌无力危象的患者肌肉是无力的,胆碱能危象的患者肌肉无力并且有肌束的震颤。在皮肤方面,肌无力危象患者的皮肤是苍白的,可伴有发凉,而胆碱能危象患者的皮肤是潮红的,温暖的。再一个就是从腺体分泌方面,肌无力危象患者的腺体分泌是正常的,而胆碱能危象患者的腺体分泌会增多。还有一个就是新斯的明试验,肌无力危象患者新斯的明试验,肌无力的症状会改善。而胆碱能危象患者肌无力的症状应用新斯的明以后会加重。语音时长 02:09”
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重症肌无力危象包括重症肌无力包括肌无力危象,胆碱能危象,个反应性危象,肌无力危象占95%,为疾病发展严重的表现,注射新斯的明后,显著好转,胆碱能危象占4%,适应用抗胆碱药物过量,引起的呼吸困难,此外常伴有瞳孔缩小,唾液分泌增多等有副作用现象。该危象注射新斯的明后无效,症状反而更加加重,反应性危象占1%,是指服用抗胆碱酯酶药物期间,应感染手术导致患者突然对抗胆碱酯酶药物治疗无效,从而出现呼吸困难,而且注射新斯的明后无效,也不加重患者的症状。语音时长 1:39”
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重症肌无力危象分类病情分析:第一种分类是肌无力危象,与患者胆碱脂酶抑制剂使用剂量偏少是有关系的。第二种危象是胆碱能危象,与患者药物使用剂量偏大有关系,会出现瞳孔缩小等方面的临床表现。第三种危象是反拗危象。出现危象时,患者会出现呼吸功能的问题危及生命。意见建议:建议重症肌无力的患者,平时一定要规范的服用药物,定期门诊随诊。并且平时一定要避免感染,因为一旦感染是有可能诱发肌无力危象的。
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重症肌无力鉴别病情分析:重症肌无力的临床特点是部分或者全身骨骼肌无力和极易疲劳,活动后症状加重,经休息和治疗后症状减轻。需要与以下疾病相鉴别,具体包括Lambert-Eaton肌无力综合征,肉毒杆菌中毒,肌营养不良,延髓麻痹,多发性肌炎等。意见建议:怀疑重症肌无力的患者应尽早就诊神经内科,在医师的指导下进行检查,明确病因后需在神经内科定期复诊,在医师的指导下进行用药。平时应注意休息,避免过度劳累,保证三餐营养,不要熬夜,保证睡眠质量。
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重症肌无力危象怎么鉴别重症肌无力危象是神经内科的急危重症。患者呼吸功能受累,导致了严重的呼吸困难,危及患者的生命,应该积极的进行人工辅助呼吸,包括正压呼吸,气管插管或者是气管切开。那么重症肌无力危象,包括肌无力危象,还有胆碱能危象。当然肌无力危象更为常见,胆碱能危象的较为少见。两者之间的鉴别需要专业的神经内科大夫来鉴别。
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重症肌无力胆碱能危象重症肌无力胆碱的危象是指由于抗胆碱酯酶药应用过量,而引起的一种药物副作用现象,临床主要表现为呼吸困难,常常伴有瞳孔缩小,出汗较多,唾液分泌增多,注射新斯的明后症状无缓解反而加重,应与其他两种危险进行鉴别。第一,肌无力危象,肌无力危象是指患者在疾病早期病情迅速恶化,或进展过程中突然加重,出现呼吸肌受累