问胆结石必须要切除胆吗

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• 胆结石要切除胆吗

  胆囊结石一般来讲，都是做胆囊切除术，这里的这个问题相对来说，比较复杂，一般分几类，有10%的人，胆囊里发现结石了，但是他终生没症状，不需要处理。那么在所有无症状的胆囊结石里，又有几种有几类人，可能需要去干预。第一类，就是说小孩，儿童的胆囊结石，这个可能需要去做手术，因为他今后发作病变的概率很高。第二类，可能就是说，这个准备怀孕备孕的妇女，她有可能需要做这个切除，即便没有症状也需要做手术，因为怕在怀孕过程中，饮食结构的改变，犯胆囊炎之后有可能危及到孩子。第三类，特殊职业的人，他可能需要做这个胆囊切除，比如说这个飞行员，一旦诊断胆囊结石，是立刻停飞的，这是特殊职业造成的情况。第四类，无症状胆囊结石里，一般对于三公分以上的老年病人，结石大于三公分的，也考虑做切除，是防止有恶变的倾向。这是对于无症状性的胆囊结石。但除了上面我说的这些之外，这其他的没有症状的胆囊结石，可以不需要处理。对于有症状的胆囊结石，胆囊结石的症状，一般是吃油腻食物之后，右上腹的胀痛，向右肩背放射，可能有40%到50%，或者更多一点的病人有症状，比较典型的症状。多数病人可能是觉得是上腹部是胃不舒服，一直当胃病治，实际上后来发现是胆囊有问题。有症状的胆囊结石的病人，我们又得看他胆囊壁厚不厚，一般要厚超过4毫米，表示确实反复炎症发作了，有症状胆囊壁很厚，这种情况我们考虑，做胆囊切除术。胆囊结石是诱因，但是为什么要做胆囊切除术，胆囊有病变，胆囊壁厚，说明胆囊壁有炎症，或者胆囊有腺肌症，或者觉得胆囊有恶变的可能。影像学上，这些病人都需要做胆囊切除术，因为它的病变主要在于胆囊，结石只是胆囊病变之后产生的结果，但是病变的源头还是在胆囊，这是我们说的治标也治本。

  

  02:52
  樊华 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-10-24 43652次

• 胆结石手术要切除胆吗

  根据不同的情况，主流的外科医生的观点，都是将胆囊和胆结石一并切除，这就叫传统的方法。目前都用腹腔镜，也就说腹腔镜胆囊切除术，而目前少数的保胆派，医生的观点就是说，对于年轻患者，单发的胆囊结石，个头不是很大的情况下，也可以不切胆囊，单纯将胆结石从胆囊内取出，再将胆囊缝合，这叫保胆手术，也是微创的办法。但是保胆手术，只针对胆囊功能良好的患者，如果胆囊功能不好，取了石头，把病胆囊留到体内，反而很快就会再发生胆结石，这时候可能你就需要二次手术，再切一次胆囊，就得不偿失走弯路了，所以保胆取石，还是胆囊切除两种，我的观点是根据情况，功能良好的可以保胆，功能不好的胆囊一定切胆，具体问题具体分析

  

  01:23
  高成业 副主任医师邯郸市第一医院

  2020-02-27 4016次

• 胆结石必须要切除胆吗
  发生了胆结石以后患者不是必须要切除胆囊的。如果患者产生了明显的临床症状，比如出现了腹痛，腹胀，建议行手术治疗胆结石。目前手术方式主要是两种，一种为切胆的手术，包括腹腔镜下胆囊切除术或者开腹胆囊切除术。另外一种方式为保胆取石术，将胆囊做一切口，将胆囊内的结石取出，然后缝合胆囊的切口，手术完成，术后患者一定要注意低脂饮食。所以综上所述，胆结石发生以后如果具备了手术指征可以切除胆囊，但不是必须的，也可以选择保胆取石术。
  语音时长 01:09”
  刘欢欢 副主任医师北京市第一中西医结合医院

  2020-01-11 4286次

• 胆结石必须要切除吗
  胆结石不是必须要切除的，对于无症状的胆囊结石不需要预防性的手术治疗，随访观察即可，但是对于有症状和并发症的胆囊结石应该首选手术治疗。手术方案首选腹腔镜胆囊切除术，可以达到与开腹胆囊切除相比同样的效果，更能达到恢复快创伤小疼痛轻，瘢痕不易发现的优点。对于病情复杂，或没有条件的也可以做的胆囊切除，对于无症状的胆囊结石如果出现下列情况也需手术治疗：第一，结石数量多，且直径大于等于两到三个厘米。第二，胆囊壁钙化或磁性胆囊。第三，伴有胆囊息肉息肉直径大于1厘米。第四，胆囊壁增厚伴有慢性胆囊炎。
  语音时长 1:44”
  张建先 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-10-26 4983次

• 胆结石必须要切除吗
  胆结石不是必须要切除的，对于无症状的胆囊结石，一般不需要预防性的手术治疗，随访观察即可，但是对于有症状和并发症的胆囊结石，应该首选手术治疗。手术方案首选腹腔镜胆囊切除术，可以达到与开腹胆囊切除相比同样的效果，更能达到恢复快创伤小疼痛轻，瘢痕不易发现的优点。对于病情复杂或没有条件的也可以做的胆囊切除，对于无症状的胆囊结石如果出现下列情况也需手术治疗：第一，结石数量多，且直径大于等于两到三个厘米。第二，胆囊壁钙化或磁性胆囊。第三，伴有胆囊息肉息肉直径大于1厘米。
  艾兵泉 主治医师惠阳三和医院

  2018-12-24 1801次

• 胆结石必须切除胆吗
  病情分析：除儿童无症状胆囊结石外，成年人都建议定期随访，择期切除。胆囊结石的存在会导致胆囊炎反复发作，然后有继发胆囊癌变的风险。而且急性发作期手术风险明显增大，花费高。意见建议：胆囊结石患者平时要注意清淡饮食，避免饮酒及油腻食物。定期随访，有症状的应尽早行腹腔镜胆囊切除术。无症状结石直径大于2厘米的，胆囊壁增厚的，多发小结石的，瓷化胆囊等也要尽早手术，避免并发症。
  华小斌 副主任医师亳州市人民医院

  2020-06-23 1801次

• 胆结石必须要切除吗
  胆结石不是必须要切除的，对于无症状的胆囊结石不需要预防性的手术治疗，随访观察即可，但是对于有症状和并发症的胆囊结石应该首选手术治疗。手术方案首选腹腔镜胆囊切除术，可以达到与开腹胆囊切除相比同样的效果，更能达到恢复快创伤小疼痛轻，瘢痕不易发现的优点。对于病情复杂，或没有条件的也可以做的胆囊切除，对于无
  林嘉宝 主治医师南方医科大学南方医院

  2021-12-17 2638次

• 胆结石手术治疗必须要切除胆囊吗
  胆结石通常是指胆石症。胆石症患者手术治疗一般不是必须要切除胆囊。胆石症是指胆囊和（或）胆管产生结石的一种疾病，属于消化系统的一种常见病。如果胆石症引起身体有严重不适，比如腹痛、恶心、反酸等，通常需及时进行治疗，比如手术治疗。比较常见的手术方案有切除胆囊的根治性手术，以及保留胆囊的手术。如果患者胆囊、
  聂里红 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2023-11-01 0次