问怎样排查继发性高血压

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•  怎样排查继发性高血压

  临床上确诊高血压的患者，如果出现一些特殊的情况，我们要详尽地筛选检查。第一种是中重度血压升高的年轻患者。第二个就是症状体征或实验室检查，怀疑有一些疾病的线索，比方说肢体脉搏搏动不对称或减弱，或者是有血尿、蛋白尿，或近期有消瘦、怕热的等等，这一些症状的时候，我们进一步的排查。第三个就是联合降压药，就多种降压药联合治疗，治疗效果很差，始终血压不能下降到正常水平，或者是治疗过程中，血压一直很平稳，但是近期血压明显地升高，服多种降压药不能下降，这种情况我们也要进行排查，是不是患有其他的疾病，引发了血压的居高不下。第四个就是急进型高血压和恶性高血压，就说我们要进一步排查，他是不是有别的疾病，引发的高血压，这属于继发性高血压。

  

  01:42
  景晓玲 副主任医师首都医科大学附属北京康复医院

  2019-10-25 2016次

• 继发性高血压怎么检查

  继发性高血压怎么检查，一般继发性高血压的检查，主要是通过两个方面，一个是血液方面的检查，另外是需要一些影像学方面的检查。血液方面的检查，就是需要查一些激素的水平，比如说你是否是，原发性醛固酮增多症，那我们就要查你，肾素血管紧张素系统，查你醛固酮的水平，看你血液中醛固酮的数值，是否明显的高于异常。如果怀疑你是嗜铬细胞瘤的话，就要查你儿茶酚胺的水平，看看你血液中，儿茶酚胺激素的水平，是否明显增加，如果怀疑你有甲状腺功能的问题，那又要查甲状腺的功能。一般的来说，血液方面的检查，就是说检验的项目包括抽血。另外还有一些小便的检查，如果有些病人他因为肾脏不好，肾功能不好等肾性的高血压，肾功能不好导致的高血压，那我们就要查小便里，有没有蛋白尿有没有管型，这些抽血或者小便的检验的检查，这是一个方面。另外一些的检查的方式，就是包括一些影像学的检查，就是需要我们常用的是B超CT来做检查，打个比方，我怀疑你有嗜铬细胞瘤，怀疑你有原发性醛固酮增多症，那我这时候就需要做CT、B超，看看你肾上腺是不是有占位，肾上腺是不是有结节，肾上腺是不是有瘤子，肾上腺是不是有增生，来明确你的病灶的部位。如果说是怀疑你有肾动脉狭窄，我可能也会给你做B超、做心脑CT，看看你是不是肾动脉有狭窄。所以总体上面，继发性高血压因为它的病因不同，很难说一下把它说清楚，由于继发性高血压，它的病因不一样，它的检查手段也根据不同的病因，有不同的选择，很难在短时间内，把所有的检查都罗列清楚。如果是怀疑继发性高血压的话，还是建议及时到医院就诊，根据不同的疾病，选择不同的检查确诊手段，确诊手段就是包括检验，就是抽血查尿。还有第二方面，就是影像学的检查方法，比如说B超CT，这样的影像学方面的检查方案。

  

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  艾虎 副主任医师北京医院

  2018-10-15 24107次

•  怎样排查继发性高血压
  对于高血压，根据其发病的原因，大致分为原发性高血压和继发性高血压两种类型。对于继发性高血压，主要是继发于某些疾病当中，出现的血压升高的临床症状，因此这一类高血压属于发现患者血压升高以后首先需要排除的，要明确是不是继发性高血压。针对继发性高血压最常见的一些疾病，比如说叫肾实质的病变或者肾血管的病变。还有就是嗜铬细胞瘤原发性醛固酮增多症、库欣综合征以及甲状腺功能亢进的时候都会出现血压升高的问题。针对以上这几种最常见的继发性高血压，我们要做一些相关的检查进行排除，比如说肾脏的超声，肾脏的肾血流的检查，以及肾上腺的检查。还有就是要做头颅的CT或者核磁看一下有没有垂体的问题，还有就是要做心脏的超声检查看有没有心脏的原发病。以及针对这个甲状腺功能亢进的话如果怀疑有甲亢引起的血压升高的时候我们要做一个甲状腺功能激素的测定。还有就是针对这个库欣综合征，我们可以做一个24小时尿的17羟皮质醇的测定，这些都是针对这个特殊的疾病所做的一些特殊的检查。
  语音时长 2:02”
  张永前 主治医师庆阳市人民医院

  2018-11-18 3444次

• 继发性高血压怎么排查
  继发性高血压其中比较常见的就是因为肾脏原因导致的，比如急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、肾脏的肿瘤、肾脏纤维化，另外就是肾动脉血管狭窄。还有就是皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症以及大动脉炎引起血管狭窄，都会导致高血压。进行检查的话，一般要有针对性的检查。一般的常规检查需要测定血液中胆固醇、甘油三酯的高低，了解心血管的情况，从中发现动脉硬化、冠心病的易患因素。同时应该做心电图、超声、心动图检查，了解心脏的情况。另外，要进行脑血管方面的检查，了解一下有没有脑动脉硬化以及脑血管狭窄，需要做颅脑核磁以及颅脑血管检查。另外要化验肾功能，通过血液中的肌酐、尿素氮水平来评估一下有没有肾脏方面的问题，测定血糖以及糖耐量实验。再就是测定电解质的情况，钾离子的情况，有没有低钾血症等。另外要进行肾上腺方面的影像学检查，需要做肾上腺增强CT。
  语音时长 1:35”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-10-21 1976次

• 怎样发生继发性高血压
  病情分析：继发性高血压是病因比较明确的疾病，查处病因之后，通过积极有效的治疗会能够控制好血压的，继发性高血压约占高血压人群的5%左右。意见建议：继发性高血压需要查明具体的原因，然后根据病情症状给予针对性的治疗，还需要靠平时多保养身体，增强体质，需要注意饮食调理，不要吃辛辣刺激性食物，要吃清淡饮食。
  汪磊 主治医师聊城市人民医院

  2019-10-19 903次

• 继发性高血压吃什么
  病情分析：一般高血压可以分为原发性高血压和继发性高血压。大多数为原发性高血压，继发性高血压可以继发于肾功能不全，肾上腺嗜铬细胞瘤，原发性醛固酮增多症等疾病。意见建议：继发性高血压主要是需要查明引起高血压的病因，针对病因进行治疗。如果是肾功能不全引起那么需要改善肾功能，如果是肾动脉狭窄那么就要考虑进行手术治疗。
  张雯 主治医师新疆生产建设兵团医院

  2019-07-11 1202次

• 继发性高血压检查
  继发性高血压患者可以做脑电图、脑CT、磁共振等检查。继发性高血压常见的是肾性高血压，内分泌性高血压，肾实质性高血压。高血压患者典型的症状是头痛、头晕、疲劳、心悸，病情严重时还会出现视力模糊、鼻出血等症状。高血压患者还可以出现累及器官的症状，如气短、胸闷、心绞痛、多尿等。有些症状也许是使用降压药物，而
  汪磊 主治医师聊城市人民医院

  2019-05-27 2034次

• 继发性高血压症状
  继发性高血压是由于某种疾病引起的，如肾实质性高血压，肾脏病变的发生常先于高血压或与其同时出现，血压较难以控制，易进展为恶性高血压，出现蛋白尿、血尿，会引起肾脏功能受损，肾动脉狭窄，恶性顽固性高血压，库欣综合征，肢端肥大症等。还有原来控制好的血压会失去控制，像高血压合并血管闭塞，腹部血管杂音等。还有内
  汪磊 主治医师聊城市人民医院

  2019-05-23 1667次