问如何鉴别新生儿生理性黄疸及病理性黄疸

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• 新生儿生理性黄疸

  因为绝大多数新生儿生后，都会有一个一过性的黄疸，为什么呢，一方面就是，新生儿的红细胞比较多，而且寿命又比较短，这样新生儿的红细胞破坏的多，之后就产生了胆红素，其次新生儿的肝酶又不充足，不像我们成人的，酶活跃强度那么强，处理起胆红素的能力偏低，再加上我们新生儿，生后的头几天入量又不太充足，这样排泄的比较慢，肝肠循环就增加，这样胆红素走到肠道里之后，又开始回吸收，回吸收之后，这样几方面的因素，然后就堆积到了，这个新生儿的血液内，然后透过皮肤，就会表现出皮肤的黄疸。而且严重一点，还会表现出来巩膜的黄疸，但是生理性的黄疸，和病理性黄疸是有区别的，所以我们大家一定要掌握，什么叫生理性黄疸呢，第一点就是出现的时间要合适，生后两到三天，然后持续一般的不超过七天，四五天的时候达高峰，五天左右的时间达高峰，七天之后就逐渐的开始下降了，这是从时间上讲，另外一个从数值上来讲呢，就是新生儿的，我们成人的胆红素，是正常值不超过1毫克，而新生儿的，生理性的胆红素的数值，允许到每分升12.9毫克，如果生后72小时，大于等于12.9毫克，那我们就不能诊断，是生理性的黄疸了，一般的时间，就是有的个别孩子，可以持续到两周左右的时间，如果超过两周了还持续的不消退，或者是反而还增高，然后持续的时间就更延长，这样我们就视为一个病理性黄疸，病理性黄疸的因素就很多了，所以我们就不在这里边讲了，大家一定要记住生理性黄疸，第一，黄疸出现的时间要在两三天，持续的时间，一般七天左右开始下降，最长不超过14天左右的时间，这样我们视为，一个生理性的黄疸，生理性黄疸怎么来处理呢，我们家长能做到的，就是在家里边可以适当的，找一些阳光充足的地方，太阳光照射一下，还有一个要注意给孩子要吃饱，然后多喂奶，然后促进新生儿的排泄，然后把胆红素及时地排泄出来，减少这种肝肠循环，反而加重黄疸，这就是我们讲的生理性黄疸。

  

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  陈玉琴 主任医师中国医科大学航空总医院

  2018-07-13 17806次

• 新生儿生理性黄疸特点

  新生儿生理性黄疸特点：第一，轻者的呈浅黄色，局限于面部、颈部或者是波及到躯干，巩膜也可有黄染，一般是2到3天出现，第5到6天的话达到高峰，然后逐渐消退。重者的黄疸的话，同样可以由先头后足，这个顺序出现，然后遍及全身，呕吐物以及脑脊液中，也可能会出现黄染，时间达到一周以上。第二，个别早产儿可持续四周。早产儿的大便仍然是黄色的，尿中是没有胆红。生理性黄疸的话，色泽是浅黄色，重者颜色是比较深，但皮肤红润、黄里透红，黄疸出现的部位，多见于躯干巩膜，以及四肢近端，一般的话不超过肘部和脐部。第三，新生儿的一般状况比较好，也没有贫血，也没有肝脾肿大和肝功能不好的表现，不会发生核黄疸。第四，新生儿生理性黄疸，较早产儿和较足月儿多见，并且他的消退是比较延迟的，可延迟到1到2天出现，并且可以延迟到2到4周才消退，消退的也比较晚。这是新生儿生理性黄疸的特点。

  

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  花少栋 主任医师陆军总医院附属八一儿童医院

  2018-07-27 15171次

• 如何鉴别新生儿生理性黄疸及病理性黄疸
  我们都知道新生儿的黄疸可以分为生理性黄疸以及病理性黄疸。生理性黄疸是指一个正常的足月儿，黄疸在两到三天开始出现，五天左右达到高峰，六到七天开始消退，最迟两周的时间要消退完全，而且孩子的一般状况良好。如果是黄疸值出生二十四小时之内的新生儿不超过六，四十八小时之内的新生儿不超过九，七十二小时之内的新生儿不超过十二。黄疸值最高峰的时候，也就是五天左右的时候也不能超过十五，如果超出这些范围就是属于病理性黄疸的范畴。病理性黄疸会有以下几项特点：第一，黄疸出现比较早，二十四小时之内就可以出现黄疸。第二，黄疸值偏高，大于正常的范围。第三，黄疸的退而复现。第四，每日黄疸值上升的范围过高。第五，黄疸消退延迟。以上就是新生儿生理性黄疸以及病理性黄疸的鉴别。
  语音时长 1:57”
  苏娟 主治医师济宁医学院附属医院

  2019-02-18 5008次

• 如何区别新生儿病理性黄疸和生理性黄疸
  区别新生儿病理性黄疸和生理性黄疸主要根据孩子黄疸的值、黄疸出现的时间以及是否有其他的症状。生理性黄疸一般在生后2~3天出现，4~7天达高峰，足月儿一般2周左右退黄，早产儿需要3~4周左右退黄，孩子黄疸值一般不会特别高，除了黄疸孩子的一般情况会比较好。而病理性黄疸黄疸出现的时间会比较早，或者黄疸退黄之后再次出现，黄疸值也会比较高，孩子除了黄疸会出现精神反应差，吸奶差，哭闹不安，发热等等。
  语音时长 01:12”
  王连珍 主治医师吉安市妇幼保健院（吉安市儿童医院）

  2020-07-12 2159次

• 如何区别新生儿病理性黄疸和生理性黄疸
  病情分析：新情儿病理性黄疸和生理性黄疸的主要区别首先是黄疸的程度，出生24小时以内的黄疸，黄疸超过12.9mg/dl以上的以及每日黄疸上升的程度超过5mg/dl以上的，这些情况都要考虑病理性黄疸。意见建议：新生儿黄疸的变化程度可以每天用经皮胆红素测定仪来监测，如果考虑黄疸明显，考虑病理性黄疸时，需要查肝功能协助诊断。
  庄洪涛 主任医师七台河市人民医院

  2020-01-15 1602次

• 新生儿病理性黄疸
  黄疸正常值足月儿＜12.9mg，221umol/l；早产儿＜15.0mg，257umol/L，如过高是病理性黄疸，需要退黄治疗。生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。
  孔琦 主治医师大连市妇女儿童医疗中心

  2018-11-29 1602次

• 生理性黄疸与病理性黄疸如何辨别
  一，生理性黄疸，生理性黄疸通常是由婴儿的肝脏功能不成熟而造成的，随着新生儿肝脏处理胆红素的能力加强黄疸会自然消退，生理性的黄疸，家长一般不需要额外的护理，孩子黄疸期间可以适量多喂温开水或葡萄糖水利尿。二，病理性黄疸，严重的病理性黄疸通常称核黄疸，造成神经系统损害导致儿童智力低下等严重后遗症甚至死亡。
  赵天豫 副主任医师中日友好医院

  2022-04-08 263次

• 新生儿生理性黄疸特点
  新生儿生理性黄疸是由胆红素代谢引起的，是正常的新生儿生长过程中所出现的一种常见的生理现象。是因为婴儿体内胆红素的升高而引起皮肤和黏膜及其他器官黄染的现象。新生儿毛细血管相对较丰富，当胆红素超过85μmol/L时就会出现皮肤黄染的现象。轻者面、颈及躯干部位呈浅黄色，巩膜有时候也会黄染，一般1-2周恢复
  景占英 主治医师长春市儿童医院

  2018-12-26 3395次