问幽门螺杆菌吃了三联四联不管用怎么办

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• 幽门螺杆菌四联疗法用量

  幽门螺杆菌的感染的根除，我们常用的四联的药物，我们刚才也提到了，就是包括质子泵抑制剂，这种抑酸的药物一种，有一种铋剂，还有两种抗生素。质子泵抑制剂，抑酸药物的话，我们以雷贝拉唑来举例的话，常用的剂量是早晚餐前各20毫克。铋剂我们以枸橼酸铋钾来举例，我们一般用两粒，早餐和晚餐前各两粒。抗生素我们包括阿莫西林和克拉霉素来举例，阿莫西林的剂量偏大一些，一般是早晚餐后半小时，各1克。我们阿莫西林的剂量，一般是一粒的话是0.25克，所以说我们一次得需要服用四粒阿莫西林，克拉霉素我们一般是0.25克的克拉霉素片，我们是早晚餐后半小时各两片，也就是早晚餐后各0.5克，这种剂量，剂量的正常的使用，规律的服用，对根除幽门螺杆菌非常重要。我们不能随便地减量或者是停用一种药物，这样的话就不能保证，我们幽门螺杆菌根除的效果。

  

  02:11
  杨友鹏 主治医师航天中心医院

  2019-10-29 48293次

• 幽门螺旋杆菌四联疗法

  经典四联疗法是：一种PPI类+两种抗生素+铋剂。常用的PPI有奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑。抗生素方案有：阿莫西林+克拉霉素；阿莫西林+左氧氟沙星；阿莫西林+呋喃唑酮；四环素+甲硝唑或者呋喃唑酮。青霉素过敏者可选用：克拉霉素+甲硝唑；克拉霉素+左氧氟沙星；克拉霉素+呋喃唑酮，铋剂常用枸橼酸铋钾。临床医师常根据患者的耐药情况选用抗生素。

  

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  胡志国 副主任医师华润武钢总医院

  2018-12-11 176529次

• 幽门螺旋杆菌三联四联
  幽门螺旋杆菌感染是引起慢性胃炎、胃十二指肠溃疡最常见的原因，也是诱发胃癌的原因之一。因此一旦发现幽门螺旋杆菌感染，患者有胃炎、胃十二指肠溃疡的症状，原则上应使用药物将其根除，常使用杀灭幽门螺旋杆菌的三联疗法和四联疗法将其杀灭。举例如下：选用一种质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑，然后加上2种抗菌药，比如甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素、弗兰唑酮、左氧沙星，任选其中两种联用作为三联疗法。四联疗法是选用一种质子泵抑制剂，再加上枸橼酸铋剂，然后再加上述的两种抗菌药物，连用10天到14天，一个月以后复查幽门螺旋杆菌，如果停药一个月后复查幽门螺旋杆菌转阴，则杀灭成功。
  语音时长 01:36”
  王玲玲 副主任医师华润武钢总医院

  2019-04-29 14956次

• 幽门螺杆菌四联
  四联疗法指的是胶体果胶铋加三种抗生素的治疗方法。常用药物组合及用量如下:（1）枸橼酸铋钾240mg＋阿莫西林750mg＋甲硝唑400mg+奥美拉唑20毫克。（2）枸橼酸铋钾240mg＋红霉素500mg＋甲硝唑400mg+奥美拉唑20毫克。（3）枸橼酸铋钾240mg＋四环素500mg＋甲硝唑400mg+奥美拉唑20毫克。7~14日为一疗程，一疗程结束后要继续单独服用枸橼酸铋钾6周,剂量和用法同前。注意阿莫西林要皮试，阿莫西林为青霉素类广谱抗生素。四联疗法的优势:四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的缓解率、根除率都要比三联疗法高，其中缓解率要高出十几个百分点，根除率要高几个百分点。四联的耐药率略微比三联低一些，是目前临床上最常用幽门螺杆菌一线治疗方案，及三联治疗失败后的二线治疗方案。四联疗法的问题：由于增加了一种抗菌素，四联疗法不仅缓解率、根除率要高于三联，副作用的发生率也高于三联5个百分点作用，约为30%左右。而耐药率虽然暂时低于三联，但是也是越来越高的。所以四联疗法的幽门螺杆菌的根除率也是逐年降低的，目前最新的数据显示四联疗法的根除率已经降到了70%左右。四联疗法的研究进展：和三联疗法一样，最新研究显示：如果用耐药率较低的抗菌素乳呋喃唑酮等，代替甲硝唑等耐药率较高的抗菌素的话，同样也能提高四联的根除率。另外研究还表明，延长四联的疗程同样能够提高幽门螺杆菌的根除率。
  语音时长 2:18”
  胡志国 副主任医师华润武钢总医院

  2018-11-16 15741次

• 幽门螺杆菌三联，四联都没治疗好，怎么办？
  病情分析：可以去医院做幽门螺旋杆菌的药敏试验，找出敏感的抗生素再进行治疗。患者如果发现幽门螺旋杆菌阳性，经过多次四联治疗，复查仍然呈阳性的结果，可以去比较好的三甲医院进行幽门螺旋杆菌的培养加药敏试验，找出敏感的2种抗生素，再结合抑酸效果比较强的PPI类质子泵抑制剂如艾司奥美拉唑，以及枸橼酸铋钾胶囊，4种药物一起服用14天。意见建议：感染幽门螺旋杆菌的患者在外就餐要准备公筷，在家吃饭要注意分餐，单独的餐具，且餐具要注意消毒；饭前便后也要注意洗手，避免再次感染。
  张金梅 副主任医师华中科技大学协和深圳医院

  2020-07-05 14606次

• 幽门螺杆菌三联是什么
  病情分析：幽门螺杆菌三联是指的用于杀灭、根除幽门螺杆菌的三联疗法。所谓三联疗法是指一种抗菌药如阿莫西林，联合抑制胃酸的质子泵抑制剂如埃索美拉唑，和一种胃黏膜保护剂的铋剂如胶体果胶铋。服用疗程为10~15天。意见建议：服用疗程结束后需停用胃药和抗生素，一个月后再复查幽门螺杆菌。如果仍然还有幽门螺杆菌感染，建议取胃黏膜标本做幽门螺旋杆菌的药物敏感性试验，换用对幽门螺杆菌敏感的药物再次服药一个疗程治疗。
  胡志国 副主任医师华润武钢总医院

  2020-07-09 1802次

• 幽门螺杆菌四联
  四联疗法指的是胶体果胶铋加三种抗生素的治疗方法。常用药物组合及用量如下:（1）枸橼酸铋钾240mg＋阿莫西林750mg＋甲硝唑400mg+奥美拉唑20毫克。（2）枸橼酸铋钾240mg＋红霉素500mg＋甲硝唑400mg+奥美拉唑20毫克。（3）枸橼酸铋钾240mg＋四环素500mg＋甲硝唑400mg
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2022-01-24 1384次

• 幽门螺杆菌三联和四联有什么区别
  幽门螺杆菌治疗三联与四联指的就是三联疗法和四联疗法，二者的区别主要在于四联疗法里加了铋剂，四联疗法的根除力远高于三联疗法。三联疗法主要是一种质子泵抑制剂加两种抗生素，一共三种药物所以又称三联疗法。四联疗法主要是一种质子泵抑制剂加两种抗生素再加一种铋剂。目前推荐四联疗法，具体用药如下：1、质子泵抑制剂
  李文燕 副主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2022-05-07 2164次