问肾炎必须做肾穿刺吗

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• 肾炎一定要做肾穿刺吗

  如果患者初步明确诊断了肾炎，一般不是马上要做肾穿刺的。我们先进行一段时间的治疗，如果病人治疗有效果，或者是病情比较平稳，或者是发展比较缓慢，我们都不需要去做肾穿刺。因为肾穿刺毕竟是一种有创的检查，但是如果疾病用药没有得到很好的控制，病情发展比较迅速，甚至很快就引起急性肾衰了，这个时候需要做肾穿刺进一步明确病因，然后对因治疗才能很好地控制病情。另外做肾穿刺就看一看患者的具体的病理类型，对患者的病情发展、病程的长短，以及他的预后都是很有帮助的。因为肾穿刺是有创的检查，所以它也有很多自己的禁忌证，像孤立肾。如果这个病人先天性只有一个肾，或者是由于后天因素切掉一个肾，只有一个肾是不能做肾穿刺的。另外有出血倾向，比如他有一些溃疡性的疾病正在出血，这个也是不能做肾穿刺的。还有恶性的肾性高血压，比如恶性的高血压没有得到稳定的，这个是不能做肾穿刺的。肾脏还有一些活动性感染因素，这个也是没有控制的情况下，也是不能做肾穿刺的。所以做肾穿刺，我们对一个病人，第一是看他有没有需要，第二是看他有没有禁忌证。如果他非常需要做肾穿刺明确诊断，并且没有禁忌证的情况下，才可以去做肾穿刺有创检查。

  

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  张丽芬 副主任医师北京中医药大学第三附属医院

  2019-08-14 6447次

• 肾炎要穿刺吗

  肾炎的病人，有些医院要求所有的病人都要做穿刺，但是我们认为并不是所有的肾炎病人都需要做穿刺的。孤立性血尿的病人，我们一般不提倡做穿刺。另外就是尿蛋白量比较少的，我们也不提倡做穿刺。因为临床上判断都是需要讲究效价比，如果咱们穿刺了以后，对于治疗没有帮助，我们通常就不提倡做穿刺。但是如果尿蛋白量比较多，或者水肿比较严重，或者是伴随有肾功能的减退，只要条件合适我们是会要求病人做穿刺的。那么不合适的条件就是像一些孤立肾，像一些严重的高血压，像病人不能配合或者是肾脏体积缩小，那么这种情况下我们通常不要求病人做肾穿刺活检。但是我们认为，相当一大部分慢性肾炎的病人是需要做肾穿刺活检的。但是病情比较轻的，咱们通常称为早期的轻型的肾炎，是不需要做肾穿刺活检的。

  

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  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2020-02-21 4841次

• 肾炎必须做肾穿刺
  在临床上，并不是所有的肾炎都必须要先做肾穿刺，如典型的急性链球菌感染后肾小球肾炎，可以不需要先行肾穿刺活检术。当出现以下一些情况时，才可以考虑进行肾穿刺术，如患者出现重度蛋白尿，显著氮质血症，以及少尿持续存在等这些不典型表现，或者患者出现持续超过两到三周的显著高血压和肉眼血尿，以及蛋白尿持续六个月以上。另外，急性链球菌感染后，肾小球肾炎出现持续的低部低血症时，也需要考虑进行肾脏穿刺活检术。在临床上，肾脏穿刺活检术一方面可以有助于鉴别是原发性肾脏疾病，还是继发性肾脏疾病，另一方面还可以做出正确的病理诊断，有助于评估患者具体肾脏病变严重性，以及活动性，有利于指导患者在临床上采取更加积极的治疗措施。建议肾炎患者在病情急性期时，一定要进行适当休息，避免过度活动，以免病情波动，但患者病情稳定后，才可以恢复轻度活动，如散步或者慢跑等。
  语音时长 1:34”
  徐亚光 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-01-18 9040次

• 肾炎必须做肾穿刺吗
  所谓肾炎，指的是肾小球肾炎，是肾小球的滤过屏障受到损害，存在慢性的炎症反应，但是肾小球这个滤过屏障实际上也有很多个组成部分，不同的组成部分的病变都能够导致尿常规的异常。所以，原则上来说有肾炎的患者应该做肾穿刺活检，明确肾小球滤过屏障中到底哪一个部分受到损伤，也就是所谓的病变的病理类型，还要观察病变的严重程度，根据这些指标来决定治疗方案和判断疾病的发展预后。但是并不是所有的患者都需要做穿刺，如果根据抽血化验和尿液的检查，能够大致判断可能是哪种病理类型，也可以不做穿刺，比如小儿的肾病综合征大多数是微小病变型肾病，再比如有轻度的血尿、轻度的蛋白尿的患者，推测其病理损伤类型不严重，也可以不做穿刺而直接选择治疗方案。
  语音时长 01:25”
  周琪 主治医师马鞍山市人民医院

  2019-09-20 1384次

• 肾炎必须要做肾穿刺吗
  病情分析：不是所有的肾炎都必须要做肾穿刺的。比如表现非常轻微的肾炎，仅有少量的尿蛋白或者仅表现为潜血阳性的，没有高血压，没有肌酐升高者可以不做肾穿刺。其次儿童肾病综合征患者多数是微小病变导致的，也可以先应用药物治疗，而不进行肾穿刺。意见建议：如果是成年患者，同时有尿蛋白及潜血，或者24小时尿蛋白定量大于一克，最好进行肾穿刺活检术，因为不同病理类型的肾炎，其治疗方法是不完全相同的。
  牛艳林 主治医师新乡市中心医院

  2020-08-13 1602次

• 肾炎需要肾穿刺吗
  病情分析：肾炎并不都需要行肾穿刺检查。肾炎包括非常多的类型，比如急性肾炎，慢性肾炎，急进型肾炎以及狼疮性肾炎，紫癜性肾炎等等。这些肾炎中有些是需要行肾穿刺检查的，比如狼疮性肾炎，而有些不需要行肾穿刺检查，比如急性肾炎。意见建议：在明确患者得了肾炎以后，需要完善一些检查，来明确具体是何种类型的肾炎，然后再决定患者行不行肾穿刺检查。
  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-05-09 1103次

• 肾炎必须做穿刺吗
  肾炎不是必须得做肾穿，临床上是有可以先治疗的情况，比如急性肾炎综合征，典型的链球菌感染性肾小球肾炎，可以先给予治疗，如果逾期未愈，发生急性肾衰竭等并发症时，应该及时给予肾穿刺活检明确原因，指导进一步的治疗。还有儿童和青少年的单纯原发性肾病综合征，是微小病变或轻度系膜增生的可能性比较大，可以先给予糖皮
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 100次

• 肾炎做肾穿刺吗
  肾炎需要做肾穿刺，但也有先治疗后穿刺的情况，比如急性肾炎综合征，典型的链球菌感染性肾小球肾炎，如果逾期未愈，发生急性肾功能衰竭，应该及时的给予肾穿刺活检，明确原因，指导进一步的治疗。还有，儿童和青少年的单纯原发性肾病综合征，多数以微小病变或轻度系膜增生为主，可以先给予糖皮质激素的治疗，正规治疗8周以
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 251次