问什么是急性血源性骨髓炎
病情描述:
什么是急性血源性骨髓炎
答医生回答
病情分析:
急性血源性骨髓炎,是指邻近的感染病灶、创伤以及手术切口的化脓性细菌,经血液循环播散至骨骼,所引起的骨骼炎症。症状持续时间一般不超过两周,在5岁以下的儿童尤为常见,也被称为急性骨髓炎。
意见建议:
急性血源性骨髓炎多为血行播散感染引起的,应使用敏感抗生素如头孢类的头孢甲肟、头孢噻肟或喹诺酮类的左氧氟沙星、莫西沙星等,积极防治上呼吸道感染,及预防治疗败血症,积极防治皮肤、黏膜的各种感染性疾病。
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急性血源性骨髓炎的诊断急性血源性骨髓炎,它产生别的部位可能有感染病灶,不管是疖子、痈,所以全身有些反应。这些细菌进血了,会出现菌血症,严重的会出现脓毒血症,全身会出现高热、怕寒、恶寒,往往可能口干舌燥、发烧、食欲下降、烦躁不安、影响睡眠,这是全身的表现。局部会出现疼痛,骨髓炎的部位疼痛会逐渐加重。最早出现症状是疼痛,往往肢体活动会受到影响,一活动以后疼痛会加重,再逐渐地发展就会出现肿胀,炎症部位越来越肿。如果比较明显,成脓了,脓突破皮质、突破骨膜,会在软组织形成脓肿,摸上去波动感。局部因为炎症的表现,皮温会增高、皮肤会变红。它位于干骺端,干骺端这地方往往会组成关节,所以关节的活动会受到影响。出现这些表现以后,咱们就要进一步做一些检查了。局部的查上去功能范围会受影响功能,这关节功能受影响,局部牙痛会比较明显,摸上去皮温增高。照片子往往会出现骨质的破坏,骨小梁模糊了,逐渐地就会出现骨膜反应,一层一层地出现骨膜反应,这是骨髓炎的典型的表现。当然你要做CT,就会很明显看到里边骨质的破坏,比较早期可能核磁早早地看到,局部的肿胀,高信号,骨质的破坏早早地就会出现。02:37
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急性血源性骨髓炎的好发部位有哪些急性骨髓炎血源性骨髓炎的好发部位,往往发作于管状骨的两端、干骺端。最常见的胫骨上端是最常见的部位,其次股骨下端,还有肱骨或者耻骨、尺桡骨,这些都是骨髓炎的好发部位。因为往往急性骨髓炎是血源性的,就像人体其他部位感染了细菌。疖子、痈,因为人体免疫力的低下,或者局部感染部位,细菌独立的过于强大,突破了人体的免疫系统,细菌进入血了,随着血运,细菌跑到身体各个部位。在骨骼的地方,就滞留得就会引起骨髓炎了,因为管状骨的两端,干骺端的地方,往往是松质骨。这地方比较膨胀的到这个部位,毛细血管变成毛细血管网,血流的速度就会下降、就会减缓。所以在血液带过来的细菌,往往在干骺端的地方,就容易滞留、容易繁殖起来,就容易发生骨髓的炎症。所以急性骨髓炎,往往发生在管状骨的干骺端。01:51
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急性血源性骨髓炎急性血源性骨髓炎,以骨质吸收破坏为主。慢性骨髓炎,以死骨形成和新生骨形成为主。急性化脓性骨髓炎,如脓液早期穿入骨膜下,再穿破皮肤,则骨质破坏较少,但脓肿常在髓腔蔓延,张力大,使骨营养血管闭塞或栓塞。如穿出骨皮质,形成骨膜下脓肿后,使大片骨膜剥离,使该部骨皮质失去来自骨膜的血液供应,严重影响骨的循环,造成骨坏死,其数量和大小视缺血范围而定,甚至造成整个骨干坏死。由于骨膜剥离,骨膜深层骨细胞受炎症刺激,而生成大量新骨包,于死骨之外,形成包壳,代替病骨的支持作用。语音时长 1:40”
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血源性骨髓炎所谓的血源性骨髓炎,主要是骨髓炎的部位不是炎症源发的部位。而是身体其他部位的炎症,比如说有阑尾炎、泌尿系感染,或者是有皮肤部位的感染。从而细菌进入血液,顺着血液到达骨髓腔部位。并且,在骨髓腔部位不生长繁殖,从而就会引起血源性的骨髓源。而这种骨髓源一般骨质部早期是没有症状,后期突然性的出现骨质部位有明显的红、肿、热、痛的情况,从而就会引发血源性的骨质炎导致,骨骼不有明显的肿胀、疼痛的情况。语音时长 01:12”
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急性血源性骨髓炎手术急性血源性骨髓炎手术是将患部切开引流以免脓液进行自行扩散,造成广泛骨质破坏,手术除切开软组织脓肿外,还需要在患者骨处钻洞开窗去除部分骨质,暴露髓腔感染部分,以求充分减压引流。早期可进行闭式滴注引流这样伤口是愈合的比较快的,另外如果不是很严重,没有脓包形成的话是可以用夹板或石膏托限制活动,抬高患肢,防止畸形减少病痛的,这样是非手术治疗是早期经药物治疗症状消退的,可以使用这种方法。
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什么是血源性骨髓炎病情分析:血源性骨髓炎,是化脓性骨髓炎的一种常见类型,常常是由于身体其他部位感染性病灶的致病菌,进入血液传播,播散至骨骼骨组织引起的炎症,造成骨质破坏、坏死和反应性骨质增生,大部分由金黄色葡萄球菌引起。意见建议:建议患者一旦出现临床症状应及时去医院就诊,完善血常规、血沉、c反应蛋白及磁共振等检查早诊断早治疗。尽早控制感染,防止炎症扩散,根据药敏结果进行有效的抗生素抗感染治疗。当局部症状无法控制时进行手术引流脓液。
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什么是急性血源性骨髓炎急性血源性骨髓炎一般通过血源途径发生感染,也有邻近软组织感染直接蔓延到骨组织。血源性感染者在发病前一般存在原发性化脓性感染病灶,如中耳炎,牙龈肿胀或者上呼吸道感染等,但有时病灶很隐蔽而难以发现。同时发病部位常有外伤史,最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌,其次为肺炎球菌,沙门菌和其他化脓菌。急性血源性骨髓
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急性血源性骨髓炎的病理特点病理特点是骨组织出现了破坏、骨吸收,形成了死骨。在早期的时候一般是以骨质破坏为主,晚期是以修复性新生骨增生为主。急性血源性骨髓炎,大部分发生在长管骨的干骺端,因为是终末动脉,血流比较慢,细菌栓子容易在这个地方停留,细菌的繁殖和局部骨组织的变态反应,引起一系列炎性病变,结果使骨组织坏死,形成小的骨脓肿