问上消化道出血为什么引起肝性脑病

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• 上消化道出血为什么引起肝性脑病

  上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、胰管、胆管病变引起的出血。氨代谢紊乱引起氨中毒，是肝性脑病的重要发病机制。肝硬化的患者，如果发生了食管胃底静脉曲张，极容易发生上消化道出血。一旦发生以后，大量的血液中蛋白的消化产物，在肠道里被细菌分解形成氨。患者的肝脏对氨的代谢能力是降低的；如果存在门体分流的时候，肠道的氨是不经过肝脏代谢直接进入体循环的，导致血氨升高。因此肝硬化的患者一旦发生了上消化道出血，他是极容易引起肝性脑病的。

  

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  李祥金 主任医师武汉市普仁医院

  2019-07-17 5713次

• 上消化道出血是什么

  上消化道出血的临床表现主要是呕血和黑便，其次是血容量减少可以导致周围循环的变化。根据失血量的多少，可以分为大量出血，比如在4个小时以内出血量达到500毫升，并伴有急性的周围循环衰竭。显性出血有呕血，或者是柏油样的黑便，可以不伴有急性的周围循环的衰竭。隐形出血，仅仅表现为粪隐血试验阳性。上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃十二指肠和胰管、胆管病变引起的急性出血。胃空肠吻合术后，吻合口附近的空肠上段的病变，所出现的出血也是属于这个范围。那么上消化道出血的病因很多，最主要的是有消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂和胃癌。

  

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  李祥金 主任医师武汉市普仁医院

  2019-07-17 4396次

• 上消化道出血为什么引起肝性脑病
  上消化道出血的原因很多，常见的为胃癌，胃、十二指肠溃疡，门脉高压症引起的上消化道出血以及其他的胆道疾病引起的出血，都属于上消道出血。其中引起肝性脑病的最常见的原因为门脉高压症，食管胃底静脉曲张破裂出血，这是为什么呢？因为门静脉高压时，由于自身人体血流减弱或血液分流，造成门静脉的血流没有经过肝脏，而是经过肝实质受损或者是绕过其循环，有毒物质，比如胺、硫醇和γ-氨基丁酸进入了体循环，进入体循环之后这种物质会在脑内产生毒作用，从而出现精神神经综合症，这就叫肝性脑病。原因大部分是由于胃肠道出血感染，过量摄入蛋白质，镇静药和利尿剂形成。综上所述上消化道出血原因之一是门静脉高压，肝硬化引起，这是最常见的引起肝性脑病的原因。
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  吕兴 主治医师湖北省中西医结合医院

  2019-05-04 4066次

• 上消化道出血为什么会导致肝性脑病
  上消化道出血是指包括食管、胃、十二指肠、空肠上段和胆道的出血，一般病因很多，其中肝炎、肝硬化引起的上消化道出血是一个主要疾病。当患者出现上消化道出血的时候，约20%到25%的病人合并肝硬化，肝硬化引起的门脉高压症，多伴有食管下端胃底黏膜下方的静脉曲张，黏膜静脉曲张静脉变薄，食入粗糙食物损伤，会引起大量出血，出血导致静脉曲张破裂，难以止住，同时血液进行到肠道，会被肠道内吸收，导致血氨在体内积存，进入脑部引起肝性脑病。这就是上消化道出血引起肝性脑病的原因。
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  吕兴 主治医师湖北省中西医结合医院

  2019-04-29 4163次

• 上消化道出血会引起肝性脑病吗
  病情分析：在临床上，如果患者是因为门静脉高压所导致的上消化道出血，那么会引发患者出现肝性脑病。意见建议：一般来说肝硬化的患者会出现门静脉高压症，而门静脉高压一旦出现上消化道出血的时候，会引发患者出现血氨增高，会影响到患者的水电解质紊乱，容易引发患者出现肝性脑病的症状。
  焦占江 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-05-25 1403次

• 为什么上消化道出血会导致肝性脑病
  病情分析：上消化道出血导致肝性脑病，可见于肝硬化、原发性肝癌、急性肝功能衰竭的患者。这些患者肝脏的解毒能力下降，当发生消化道出血后，肠道过多的氨吸收入血，又不能在肝脏内充分解毒，氨进入到脑中就可诱发肝性脑病。意见建议：肝硬化的患者发生消化道出血后，积极止血治疗的同时，要促进肠道积血的排出，减少肠道氨的吸收，这样可以有效预防肝性脑病的发生。
  王东梅 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-06-13 1302次

• 上消化道出血何并肝性脑病
  上消化道的出血合并肝性脑病，主要是由于血氨升高所引起的，消化道出血以后大量的血液在消化道内被分解，大量的血红蛋白被释放出来，并在肠道细菌的作用下被分解产生大量的氨，并且在肠道被吸收，同时肝脏失去了解毒功能，使得血氨浓度上升，通过血脑屏障以后进入脑部造成昏迷，引起肝性脑病。另外如果是肝硬化或者肝癌晚期
  苏琳 副主任医师北京大学人民医院

  2022-01-24 308次

• 上消化道出血诱发肝性脑病的机制
  肝性脑病的机制，临床上主要有两种：第一种为氮质血症学说。第二种为氨基酸失衡学说。上消化道出血诱发肝性脑病的机制主要为氮质血症学说。当上消化道出血以后，血中的蛋白成分会在肠道内分解，产生大量的含氮的物质，临床上称之为肠源性氮质血症。出血数个小时，含氮量就可以上升，在二十四小时到四十八小时，含氮量明显的
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2021-11-29 665次