问外伤性骨髓炎治疗

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• 骨髓炎的治疗

  骨髓炎的发生，主要是外伤和手术引起，血源性的感染比较多见，处理的常用的方法是病灶清除、冲洗、植骨。它的方法常见的是穿刺的吸引术，开放引流术，死骨切除术以及截肢术。我们科里边常用的方法是：第一，脉冲冲洗、铰刀、抗生素泵。第二，大块的骨去除，骨搬移。第三，死骨清除，抗生素链珠应用形成抗生素膜，后期行骨移植。第四，皮肤的缺损，会行皮肤的牵拉，免去做皮瓣的手术。

  

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  贾小宝 主治医师中国人民解放军第八一医院

  2019-02-25 5040次

• 骨髓炎如何治疗

  骨髓炎治疗来讲，一个就是全身治疗，全身的营养支持，提高免疫力。血源性骨髓炎，就是因为身体免疫力的下降，身体别的部位的细菌随着血液传播到骨骼的地方滞留，在这地方繁殖，引起的骨髓的炎症，所以加强全身的营养，提高人体的免疫力，有利于骨髓炎的治疗。第二部分比较重要的是一定要用抗细菌的药物，现在叫抗生素。抗生素一定要掌握三个原则，及时、有效，最好联合应用。已经有脓了，甭管咱穿刺，或者破溃，或者咱做手术，把脓引流出来了，临床大夫往往可能要做细菌培养加药敏的实验。如果有敏感抗生素，应用当然更好。如果没有，咱们可以联合应用一些治疗革兰氏阳性菌的，比如青霉素或者头孢类的，可以联合用克林霉素。一定要足量、及时，用的疗程要够长。骨髓炎的治疗是一个比较漫长过程，所以咱一定要足量及时地给他应用抗生素。如果已经化脓了，外科治疗三大原则之一，就是见脓必须切开引流，甭管穿刺把脓抽出来，这是一种方法。当然了可能创伤小一些，但是脓引流不彻底。见脓以后最好在骨髓上给它开窗，不只开一个窗，在骨髓炎症的两端都要给它开窗，24小时给它灌注抗生素，一开始可以用一般的抗生素，我们庆大霉素比较便宜的。如果细菌培养结果出来了，有敏感抗生素了，最好改成敏感抗生素。最好持续的24小时的，从一个开窗的骨窗里面给它灌洗，另外一个骨窗里面外面引流，持续地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了，里边硬化出现死骨了，如果死骨不取掉，往往这骨髓炎是控制不了的。可能要做手术，把死骨取掉。取掉以后往往骨质就会出现缺损，可以局部填充带抗生素药的材料，或者做植骨，把这个骨缺损给它填上。当然最好不要用异体骨，因为本身就有炎症，再用异体骨产生一些排异反应，就不好控制了。最好取自己的一些骨头，最后要加上一些抗生素，这是局部的措施。全身的就可以配合用中成药这些辨证论治，可能骨髓炎往往湿热为主，用一些清热解毒、利湿消肿的药物来配合治疗。到后期就用一些脱毒的药物，使脓尽量尽快地排出，这样配合来治疗。局部可以用一些中药，一些腐蚀性的药物，把窦道周围给它腐蚀出新肉来，有利于窦道的愈合。

  

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  王建军 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-23 14525次

• 外伤性骨髓炎治疗
  如果症状不是很严重的话，是可以通过保守治疗来达到治疗目的的。通常是使用抗生素及镇痛药物进行治疗。如果骨髓炎症状比较严重的话就需要手术治疗。手术治疗即局部出现脓肿，死骨等等，需要开放清除病灶，局部清创，有必要时进行骨段切除。手术后保持良好的作息规律，早睡早起，保证睡眠的充足，对病情的恢复有着很大的帮助作用。另外，在饮食结构上，调节好自身的饮食多吃一些营养丰富，含蛋白质高和含钙量高的食物，多吃一些新鲜的水果和蔬菜。
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  未东兴 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-06 1426次

• 外伤性化脓性骨髓炎
  外伤性化脓性骨髓炎是指因各种外伤造成的骨髓炎症，以病程长短分为急性和慢性两种。急性骨髓炎以骨质吸收破坏为主，慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成为主，既发于开放性骨折者，最为多见，开放性骨折一般属高能量骨折，多为粉碎性骨折，合并严重软组织损伤肌腱、血管、神经损伤者也并不少见，有些病例还同时合并有皮肤及骨骼缺损，多数病例创面污染严重。由于各种条件的限制或延误治疗或者拿在不具备的医院进行了不正规的清创术和内固定术，常常导致创伤部位感染继而发生化脓性骨髓炎，常见的发病部位依次为经骨、股骨、肱骨，其他外伤，比如火器伤、烧伤、四肢软组织损伤、动物咬伤等所激发的外伤性化脓性骨髓炎，较为少见。
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  刘海润 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-28 1324次

• 外伤性化脓性骨髓炎怎么回事
  外伤性化脓性骨髓炎常继发于开放性骨折。其特点是感染的病灶始终以骨折部位为中心，向两端发展性蔓延，同时多在骨折部位形成死腔，而在其骨与软组织形成脓肿常反复破溃成为长期不愈的窦道，这也是标志着慢性骨髓炎的开始。
  刘超 主治医师营口市中心医院

  2018-12-02 1101次

• 放射性颌骨髓炎治疗
  放射性颌骨髓炎如果症状不是很严重的话，可以通过服用抗生素和抗炎止痛的药物进行治疗，如果症状十分严重的话那就必须进行手术切除治疗。手术主要是以清除病灶为主要目的的，放射性颌骨髓炎是因为鼻腔癌或口径和面部癌肿进行大剂量放射治疗后，引起放射性颌骨坏死，继发感染而形成骨髓炎，是目前常见的疾病。一般病程较长，病变发展缓慢，在放射治疗后半年至数年内，多数患者唾液分泌减少牙容易发生猛性龋，继发牙源性感染或因拔牙及其他损伤造成伤口长时间不愈，瘘道形成，但脓性分泌物少持续性疼痛、口臭等等。
  韩大伟 主治医师浙江省台州医院

  2018-11-28 1101次

• 结核性骨髓炎治疗
  结核性骨髓炎的治疗一般情况下都是需要全身抗结核治疗以及支持治疗。如果有死骨形成，病情允许的话应该做手术，术后需要继续抗结核并应用抗生素。一般情况下单纯的颅骨结核可以选择链霉素，异烟肼以及对氨基水杨酸三联或者异烟肼，异烟肼醇，利福平三联，或者单独口服利福平治疗，疗程六个月以上并进行手术治疗。伴有身体其
  费琦 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2022-05-25 96次

• 外伤性脑出血的治疗
  外伤导致的脑出血的治疗与出血部位以及出血量有关系，出血位于皮层，出血量较大，可以进行开颅血肿清除或者钻孔引流手术治疗。如果出血部位深，如果没有形成脑疝也是可以给予钻孔引流手术。形成脑疝的话是需要开颅进行血肿清除，同时去除骨瓣减压。如果出血量不多，需要给予止血、营养神经、脱水减轻脑水肿、预防肺感染等并
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 137次