问不能放支架的冠心病有哪些
病情描述:
不能放支架的冠心病有哪些
答医生回答
病情分析:
不能放支架的冠心病,主要是冠状动脉多支多处严重狭窄的冠心病。多支多处严重狭窄的冠心病需要进行搭桥手术治疗,因为狭窄的范围过多、程度过重,支架无法解决问题,应用搭桥手术才能够解决。
意见建议:
对于冠心病患者,需要平时坚持服用抗血小板聚集、调血脂的药物,并且适当进行锻炼,控制好血压、血脂、血糖,戒烟戒酒,养成良好的生活习惯,不熬夜,早睡早起,多喝水,多吃青菜和水果。
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冠心病放支架的危害当冠状动脉出现狭窄,狭窄程度大于70%或75以上时便需要治疗,此时治疗可以选择支架或进行搭桥手术。支架是一种有创的操作治疗,首先会在桡动脉、骨动脉进行穿刺,因此冠心病放支架的危害是会造成局部的出血,甚至感染。顺着穿刺点会置入一根导管,导管会延伸到降主动脉、升主动脉,到达冠脉开口,然后打入造影剂,看冠脉是否狭窄。所以对造影剂过敏的人群,可能在手术过程中诱发过敏反应,也可能会触碰到大血管,甚至触碰到心脏,诱发严重的心律失常,甚至是血管的损伤、破坏,此时可能要及时进行急诊手术治疗。因为造影剂进入身体后,反而将血液变得更少,会诱发严重的心绞痛,甚至心肌梗死的情况。因此冠心病放支架是有一定风险的,而且冠心病放完支架后,需要长期服用抗血小板药物,而且冠心病需要终身服药,因此支架是有创的治疗,应当考虑到利弊的两方面。02:01
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冠心病支架对于冠心病支架,可能也是大家特别关注的一个问题,刚才我们曾经提到过冠心病支架的价格的问题,但冠心病支架到底是什么东西呢,这里我跟大家简单做个介绍,谈起冠心病支架,我们要讲讲冠心病的一个历史,冠脉造影的一个历史,因为冠脉造影明确之后,明确冠心病的诊断之后,我们进一步的治疗方案,就包括冠脉支架的植入治疗,那冠状动脉造影,其实也是一个无意中的发现,最早的时候,我们对于冠状动脉造影的认识,认为冠脉内要打上造影剂的话,会导致冠脉内的供血不足,会引起患者的死亡,所以在曾经很长一段时间内,大家认为这个是个禁区。在上一世纪六十年代的时候,大家都认为冠脉造影是可能实现的,它一定是会危险的,因为血管内哪能打东西呢,后来一次无意中的左室造影,我们通过左室造影的时候,这个管子不小心脱落到冠状动脉内,结果造影剂打到了冠状动脉内,虽然患者当时出现了一过性的心律失常、心脏骤停,但经过简单的一个处理之后,患者就复苏了,而且这个时候很清晰地看到了冠状动脉的影像,由此开创了冠状动脉造影,这样的一个评价的方法,那么从冠状动脉造影到现在的,冠状动脉造影的发展历史整整42年了,42年过程中,我们随着技术的发展和推广,我们从早期的冠状动脉球囊扩张到冠状动脉的旋膜,到冠状动脉支架,以及支架后的处理等等方法,经过几十年的发展已经趋于成熟,谈及冠脉支架,1985年第一枚支架植入人体体内,植入体内之后呢,这个冠脉支架确实解决了,冠脉内再狭窄的问题,早期冠脉的处理就是用球囊扩张,球囊扩张之后呢,我们知道,它可以把斑块挤碎、挤扁,但是随着时间的延长,很快斑块又再次复生,导致了血管内再次再狭窄,而早期的支架植入之后,可以让斑块得到一个很好的修复,所以再狭窄率明显降低,但早期的、更早期的这种支架,是一种金属的不锈钢支架,那它进入人体内之后呢,会引起血管内皮的增生和内膜的快速覆盖,导致也会发生支架内再狭窄,所以前期因为支架内再狭窄,衍生出很多的方法,包括我们刚才提到的激光,包括旋磨,以及还有放射治疗等等,都是为了防止支架内再狭窄。到了21世纪之后,随着药物涂层支架的发生和发展,大大地改善了支架内再狭窄的这种进程,那么什么是药物涂层支架,实际上药物涂层支架,就是进入了支架的第二个时代,革新的时代,药物涂层支架就是在支架的表面,经过一些特殊的激光雕刻技术,或者是喷射技术,在支架的表面经过一种,这种沾染的方法也好,通过Polymer涂层这样的一个涂抹的方法也好,在支架表面涂了一层薄薄的一种抗内皮增生的药物,比如雷帕霉素或者紫杉醇之类的药物,但这个紫杉醇、雷帕霉素,它实际上都是一种抑制增生,就是一种抑肿瘤的药物,这一类肿瘤药物,它就能够抑制增生,所以这层薄薄的药物,能够抑制内皮的过度增生,而带来什么,临床的远期预后的改善,而降低支架内再狭窄,那药物涂层支架上市之后,经过十年的发展,支架的这种技术和药物涂层,也不断的在改良和更新。现在我们似乎到了第四代的药物涂层支架,药物涂层支架严重地降低了,明显地降低了支架内再狭窄和抑制了血管内皮的增生,改善了预后,所以在临床上得到更多的推广,未来的支架会有什么方式呢,未来的支架可能还会有可吸收,可降解的支架,因为大家总觉得,支架是一个金属的,它放在体内是一个异物,如果它能够被吸收、被利用,甚至它不会引起严重的,这种血管的再狭窄病变的前提下,又能够被吸收利用那当然最好,随着科学进步,我们也确实有新一代的这种可吸收降解支架的研制,曾经有一段时期,可吸收降解支架在美国上市了,但是后来发现这种可吸收降解支架,还是有些很多弊端的,后来又退市了,但是这并没有阻止科学家的研究和进展,我们中国国内也有一些科研中心和一些大的医学中心,在做可吸收降解支架的研发。我相信未来的不久,一定是有可吸收降解支架在市场上的推广,我们随着支架技术的发展,我们还有专门处理分杈病变的支架,叫分杈病变支架,我们还有更新更多的这种不同类型的支架来进展,包括我今年去美国去参加这种TCT的会议中,也看到了很多新型的这种药物涂层支架的发生和发展,所以支架时代确实改变了,整个冠心病的结果和预后,我相信随着时代的进步,随着人类智慧的结晶,那么会有更好的方法,更多的更新型的支架来代替我们现在,目前已经趋于成熟的支架,会带来更好的临床预后。05:36
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冠心病不能放支架冠心病的患者能不能放支架,这主要是要看患者的血管病变情况,如果冠状动脉造影显示患者的血管狭窄程度达到75%以上,可以选择冠脉支架植入术的,如果只是有轻度狭窄,建议可以选择药物保守治疗,常用的药物包括阿司匹林,氯吡格雷,阿托伐他汀,单硝酸异山梨酯等。如果血管病变太严重,做冠脉支架也解决不了或者是药物治疗效果不好,可以选择冠脉搭桥手术,冠心病的患者支架植入术之后还是要长期的坚持服用药物来巩固治疗,预防血管的再次狭窄。冠心病患者术后饮食一定要注意以清淡为主。语音时长 01:12”
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冠心病不能放支架有哪些情况如果患者目前存在冠状动脉粥样硬化性心脏病,但是不能放支架,那么这种情况考虑可能是由于患者目前冠脉血管并没有存在重度的狭窄。比如说只是轻度或者是中度的狭窄,那么这种病情完全是不需要放支架的。还有有一些患者可能血管存在多支病变,或者是左主干病变,目前不符合安装冠脉支架的指征,需要冠脉旁路移植术,那么也是要考虑进一步选择治疗方案的。还有一些患者比如说年龄比较大了,目前病情又比较严重,冠脉血管弥漫性的改变,那么这类人群往往只能是采用药物保守治疗,通过这种方式尽可能的改善症状,延缓病情进展。语音时长 01:13”
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冠心病要放支架吗病情分析:严重的冠心病患者是应该放支架治疗的。一般而言,冠状动脉造影时,冠状动脉狭窄程度超过50%,可以诊断冠心病。超过75%,属于比较严重的狭窄,建议放支架治疗。意见建议:冠心病患者在急性心肌梗死时,也建议急诊进行支架治疗。可以及早的将堵塞的冠状动脉打开,挽救濒临坏死的心肌。
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冠心病介入放支架手术后有哪些问题病情分析:冠脉介入放支架之后可能出现的问题主要包括支架内再狭窄,急性支架内血栓形成,长期服用抗血小板药物导致的消化道出血。意见建议:冠脉支架植入术后,一定要按照医生的要求,坚持应用抗血小板聚集,降血脂稳定斑块,改善冠脉循环等药物。一定要注意戒烟戒酒,清淡饮食,控制好血压,血脂和血糖,平时要保护好胃黏膜,不要吃辛辣刺激的食物。
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冠心病不能放支架冠心病的患者能不能放支架,这主要是要看患者的血管病变情况,如果冠状动脉造影显示患者的血管狭窄程度达到75%以上,可以选择冠脉支架植入术的,如果只是有轻度狭窄,建议可以选择药物保守治疗,常用的药物包括阿司匹林,氯吡格雷,阿托伐他汀,单硝酸异山梨酯等。如果血管病变太严重,做冠脉支架也解决不了或者是药物治
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冠心病心脏放支架要吃哪些药冠心病患者心脏放支架后要吃的药物以抗血小板聚集、调血脂稳定斑块为主,也需要依据患者的具体情况考虑是否选择硝酸酯类的药物以及β受体阻滞剂。抗血小板聚集的药物需要选择双联抗血小板治疗,临床可选择阿司匹林片与硫酸氢氯吡格雷片联合使用方案,或者阿司匹林片与替格瑞洛片联合使用方案。这两种抗血小板的药物联合使用