问如何预防高渗性昏迷
病情描述:
如何预防高渗性昏迷
答医生回答
病情分析:
注意监测血糖变化,规律的服用降糖药物,控制每日饮食总热量以及糖类蛋白质脂肪的比例。避免出现血糖过高过低的情况。急性感染,外伤手术以及脑血管意外时,一定要注意多监测病人变化,预防高渗性昏迷的发生。糖皮质激素,利尿剂,甘露醇,透析治疗,静脉高营养疗法,进行以上治疗时,也注意监测血糖变化。
意见建议:
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怎样预防肝昏迷肝昏迷又称为肝性脑病,它是由严重的肝病,或者是门体分流引起的。它以代谢紊乱为基础,中枢神经系统功能失调的,一种综合征,怎么预防呢,主要是积极地治疗原发病,比如说治疗乙肝、戒酒等等。同时需要认真识别以及去除诱因,诱因包括消化道出血、大量利尿、大量的放腹水,还有高蛋白的饮食。不恰当地使用一些,催眠镇静的药物,还有麻醉的药物,便秘、尿毒症、外科手术、感染等等。01:02
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肝昏迷如何分期肝昏迷又称为肝性脑病,它的临床过程主要分五期。0期又称为潜伏期,这个时候,我们称为轻微肝性的脑病,它的临床表现不明显,只有在做心理测试,及智力测试的时候,有轻微的异常,临床上容易忽略。1、2、3期,它的临床症状比较典型,有神经中枢的功能紊乱,以及运动反射异常逐渐地加重,可以出现扑翼样震颤以及病理征。4期是昏迷期,这个时候症状最严重,这类患者临床上一定要足够重视。01:01
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如何预防高渗性昏迷本症的主要因素是应激或者是其它诱因使血糖急剧上升,常见的应激有麻醉、手术、外伤、感染、急性心脑血管疾病、严重的吐泄,出汗多而盐水不足,以及某些药物如皮质激素以及利尿剂反应等。有的人不知自己患有糖尿病,在夏天一口气吃一个大西瓜,也有可能使血糖上升很高,由于血糖很高,血粘度稠,渗透压增高使组织脱水而脑组织脱水,则神志模糊甚至会昏迷。本症预后较差,病死率在40%以上,原因是由于神经以及全身组织脱水后的抢救很不容易,一定要逐步使血糖下降,不能够操之过急,否则反而造成脑水肿,并且还有电解质以及血酸碱度失衡等问题需要解决。预防措施主要是做好两点:一、基础血糖不能太高,至少要知道自己的血糖情况。二、避免各种应激,如血糖8.0mmol/L,只要没有重大的应激,发生高渗综合征的可能性就不大,万一遇到外伤、手术感染等应急情况时应该及时监测血糖,调整用药,以免血糖大幅度上升。语音时长 1:52”
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高渗性昏迷及预防高渗性非酮性糖尿病昏迷,简称高渗性昏迷,是糖尿病急性代谢紊乱的一种类型。多见于老年二型糖尿病病人。高渗性昏迷的临床表现,由于酮症酸中毒相似,只是尿中没有酮体少有酸中毒。由于血糖和血渗透压很高,病人很容易发生昏迷,一旦发生,死亡率远比酮症酸中毒为高。处理和抢救的原则,与糖尿病酮症酸中毒相近。高渗性昏迷的常见诱因为有糖尿病而毫无察觉,没有采取正规的治疗,甚至因其他疾病,而误用高糖输液,至使血糖显著升高。二、处于感染,心绞痛和心肌梗死,脑血管意外,外科手术等应激情况下。三、老年人渴感减退,饮水中枢不敏感。造成进水太少,血液浓缩等。和任何一种糖尿病急症一样,高渗性昏迷的预防极为重要。具体措施如下:一、及时发现,正确治疗糖尿病。二、平时注意喝水,一定不要限制饮水。三、规律生活,合理起居,注意锻炼。四、老年病人得了小病,要及时的治疗,以防微杜渐。五、任何不适均应加强血糖监测。语音时长 1:34”
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高渗性昏迷怎么治疗病情分析:高渗性昏迷是由于应激,高糖摄入及大量出汗等原因,体内胰岛素相对性不足而引发的昏迷。表现为高血糖,而无酮症酸中毒,血浆渗透压增高,脱水和进行性意识障碍为特征。意见建议:治疗原则以纠正脱水,纠正高渗透压状态为主,降低血糖,维持水电解质的平衡为辅。给予大量的低渗盐水,纠正高渗透压的状态,同时加用适当的胰岛素。当血糖低于13.3毫摩尔每升以后,我们可以用糖水加胰岛素。过程中我们注意复查水电解质的情况,如果有低钾的情况,我们要注意补钾。患者神志昏迷的话,我们应该做一个头CT,排除脑出血或者大面积脑梗这些情况。
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高渗性昏迷是指什么病情分析:高渗性昏迷是糖尿病的一种急性并发症。血浆胶体渗透压明显升高,病情比较危重。以血糖升高,但是不伴有酮症,脱水和进行性意识障碍为主要临床表现,可因为感染,呕吐腹泻,应激等状态诱发。意见建议:一旦确诊高渗性昏迷需要积极补液,纠正脱水,降低血浆渗透压,降低血糖,维持电解质平衡。
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高渗性昏迷怎么治疗高渗性昏迷一般会出现高钠、高氯,肾功能不全等等,有时会伴有发热等症状,高渗性昏迷,最主要的治疗方法是补液,分为胃肠道补液和静脉的补液,胃肠道补液患者可以鼻饲,在鼻饲管予以大量的补液治疗,静脉补液包括葡萄糖、氯化钠等相关的药物。尽量补钾,同时注意离子的紊乱和酸碱的失衡,如果患者有高血糖时我们要予以积极
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高渗性昏迷的临床表现此病的患者多为老年人,发病较慢,在发病前数天至数周常有糖尿病症状逐渐加重的临床表现,反应血糖及血浆渗透压逐渐升高,一般表现为烦渴,多尿,表情淡漠,反应迟钝,厌食嗜,睡等,但多数患者容易被诱发疾病和伴随症状所掩盖,而被漏诊或误诊。本证的病程有几天到十几天,如果不及时治疗,失水随着病情的进展逐渐加重,导