问糖尿病肾病早期如何治疗

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• 糖尿病肾病早期症状

  糖尿病肾病的治疗，有以下几个方面，它主要是依据不同分期而进行的，首先要控制好血糖，糖化血红蛋白应该小于7%以下，严格地控制血糖，对于延缓糖尿病肾病的进展，非常重要。尤其是对于1型的患者来说，控制好血糖，对于防止微量白蛋白尿的进展，以及从微量白蛋白尿期，进入临床蛋白尿期的延缓，都是非常重要的；第二方面就是控制好血压，血压不仅是，糖尿病肾病的重要临床表现之一，也是导致其发生发展的重要危险因素，血压我们建议，伴有蛋白尿的糖尿病肾病，血压目标值要小于130/80毫米汞柱以下，在降压药物的选择方面，首选ACEI和AIB类的药物。这两类药物不仅有降压作用，还有降压作用以外的，肾脏保护作用。另外它可以有明确地，减少微量白蛋白尿的作用，但是ACEI和AIB药物，有一定的副作用，比如高钾血症、肾功能不全，以及干咳等，这些可以通过调整药物的种类、剂量，来尽量地减少和避免，在糖尿病肾病的患者，不推荐一线使用β受体阻滞剂和利尿剂，因为这两类药物都有不同程度的，对糖类和脂类代谢紊乱的影响。另外钙离子拮抗剂，这个药物也不推荐作为，单独控制糖尿病肾病的一线药物，但是也有报道提示，地尔硫卓类的钙离子拮抗剂，要好于二氢吡啶类的，钙离子拮抗剂。第三方面的治疗，主要就是饮食方面，饮食方面建议，早期的糖尿病肾病蛋白质摄入量在0.8克每公斤天左右，而且推荐食用优质蛋白，当出现蛋白尿和肾衰竭的时候，推荐低蛋白饮食，也就是说0.6克每公斤天左右的，蛋白质摄入量，此外到肾衰终末期的时候开始透析。这时候推荐就是说正常饮食，在肾衰没有透析之前，可以考虑加入α铜酸治疗在肾脏病，糖尿病肾病的蛋白质摄入，不推荐严格的限制植物蛋白，也就是大豆类蛋白质植物的摄入，其他方面主要还有就是说，改善一个日常的生活的，健康生活方式，比方说尽量地减少吸烟，控制饮酒，综合治疗，是糖尿病肾病的治疗方法。

  

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  房艳辉 副主任医师中国医科大学航空总医院

  2018-06-29 5432次

• 如何治疗糖尿病

  目前尚无根治糖尿病的方法，但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括5个方面：糖尿病患者的教育，自我监测血糖，饮食治疗，运动治疗和药物治疗。1型糖尿病需要用胰岛素治疗。2型糖尿病应先采用口服降糖药，口服降糖药失效者先采用联合治疗方式。饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础，一部分轻型糖尿病患者单用饮食治疗就可控制病情。控制总热量、减少糖分的摄入，多喝水。增加体力活动可改善机体对胰岛素的敏感性，降低体重，减少身体脂肪量，增强体力，提高工作能力和生活质量。如散步，快步走、健美操、跳舞、打太极拳、跑步、游泳等。

  

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  祝于梅 执业药师妙手互联网医院

  2018-07-30 3917次

• 糖尿病肾病早期如何治疗
  糖尿病肾病的早期一般是指糖尿病患者肾脏肾小球囊内压升高或者是蛋白尿期，糖尿病肾病早期的治疗措施主要包括以下几个方面：首先，积极控制血糖以及消除导致囊内压升高的一些因素，或者是导致糖尿病肾病的一些危险因素。我们一般情况下需将空腹血糖控制在5-7mmol/L，餐后两小时血糖控制在7-9mmol/L，糖化血红蛋白小于6.5%。需将血压，血脂都控制达标，如果有肥胖还需要减重至标准体重。第二，主要是降低囊内压，减少蛋白尿。降低囊内压目前有循证学依据的主要是应用ACEI类或者是ARB类的降压药物，如像缬沙坦等等。第三，在饮食方面我们需要优质低蛋白饮食，保证优质蛋白每天每公斤体重0.8-1.0克。
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  陈斌 副主任医师淮南市第一人民医院

  2019-12-16 2652次

• 糖尿病肾病如何治疗？
  糖尿病肾病治疗有这么几点：第一，要控制好血糖，高血糖对于糖尿病肾病的进展起非常重要的作用，所以要控制好血糖，空腹血糖要控制到4.5到6.0，餐后2小时的血糖要降到8以下，糖化血红蛋白要求是7%以下，即使是糖尿病肾病已经很严重了，控制好血糖，对于患者肾病进展依然是非常重要的。第二，要控制好血压，高血压是糖尿病比较常见的合并症，因为糖尿病时间长了以后，血管硬化，二型糖尿病患者基本上有80%的患者同时有高血压，要求把血压控制到一百四，九十以下。第三，控制血脂，要求低密度脂蛋白降的2.6以下，总胆固醇的降到4.5以下，甘油酸酯降到1.5以下。第四,，对于糖尿病肾病早期的患者，血肌酐不超过256摩尔每升的时候，可以选择普利或者沙坦类的降压药，比如贝那普利，卡托普利，沙坦类比如缬沙坦、厄贝沙坦，选择一种这样的药物控制血压，同时也能够减少尿蛋白，保护肾脏。如果患者的肾脏病已经很严重，就要做好透析前的准备。
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  周琪 主治医师马鞍山市人民医院

  2018-05-15 2937次

• 如何治疗糖尿病肾病
  病情分析：治疗糖尿病肾病要合理使用降压药，将血压控制在理想的范围内，常用的降压药，包括血管紧紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂。意见建议：积极控制血糖，包括饮食治疗，口服降糖药物和应用胰岛素，防止和延缓糖尿病肾病的发展。对于终末糖尿病肾病的患者，肾移植是目前最有效的治疗方法。
  刘云涛 副主任医师三峡大学附属仁和医院

  2019-12-01 1103次

• 糖尿病肾病如何治疗
  病情分析：糖尿病肾病的治疗，首先是把血糖控制到正常范围。最好使用胰岛素，避免对肾脏进一步损伤。饮食方面要注意优质的蛋白质，不要吃豆制品。严格的控制血压。意见建议：建议糖尿病肾病的患者定期检查尿微量白蛋白和24小时尿蛋白的水平，监测血压血糖的水平。尽量避免剧烈的运动锻炼。
  韩昕健 副主任医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-04-01 1202次

• 糖尿病肾病早期如何治疗
  糖尿病肾病的早期一般是指糖尿病患者肾脏肾小球囊内压升高或者是蛋白尿期，糖尿病肾病早期的治疗措施主要包括以下几个方面：首先，积极控制血糖以及消除导致囊内压升高的一些因素，或者是导致糖尿病肾病的一些危险因素。我们一般情况下需将空腹血糖控制在5-7mmol/L，餐后两小时血糖控制在7-9mmol/L，糖化
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2021-12-01 175次

• 糖尿病肾病如何治疗
  首先要改变生活方式、控制体重、糖尿病饮食、低蛋白饮食、低盐饮食、戒烟及适当运动；其次控制血糖：良好的血糖控制可延缓病情发展；还有控制血压、纠正血脂紊乱；还要控制蛋白尿：应用血管紧张素转换酶抑制剂，如福辛普利、依那普利、培垛普利等，或血管紧张素ll受体拮抗剂，如厄贝沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、缬沙坦等，可
  谢玲 主任医师洛阳市中心医院

  2019-10-28 625次