问进行性血胸胸膜腔穿刺不出血为什么

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• 什么是进行性血胸

  进行性血胸是指经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔积聚血液，称血胸。由胸部锐器伤、枪弹伤等穿透性损伤或挤压、肋骨骨折等钝性胸部伤所引起的血胸，叫创伤性血胸。继发于胸部，或全身性疾病，或医源性凝血功能紊乱，或原因不明的血胸，也就叫自发性血胸，又称非创伤性血胸。其中，无明确原发疾病的原因不明的自发性血胸，被称为特发性血胸。血胸常常与气胸同时发生称血气胸。在胸部创伤病员中血胸很常见。出血可来自肋间血管、胸廓内血管、肺裂伤或心脏和胸内大血管创伤。血胸的数量取决于血管破口的大小，血压高低和出血持续的时间。肺组织出血大多数由于肋骨骨折断端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循环血压低，出血处常能被血块所封闭而自行停止，一般出血量不多。肋间动脉或胸廓内动脉破裂，由于体循环动脉血压高，出血不易自行停止，出血量较多。心脏或胸内大血管如主动脉及其分支，上、下腔静脉和肺动静脉破裂，出血量大，伤情重，病人常在短时间内因大量失血死于休克。

  

  02:36
  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 5680次

• 进行性血胸的紧急处理

  关于进行性血胸的紧急处理我们该如何做。首先，要判断什么是进行性血胸，进行性血胸指的是胸腔里面持续性活动性出血，进行性血胸临床表现与出血量、出血速度和个人体质有关。伤员会出现不同程度的面色苍白、脉搏细速、血压下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表现；并有呼吸急促，肋间隙饱满，气管向健侧移位，伤侧叩诊浊音和呼吸音减低等表现。送至医院行胸部X线检查可确诊。如处理不及时会危及患者的生命。判断的指标有以下几点：第一，患者的心率持续偏快，血压下降，虽然经过积极的抗休克、输液等治疗，血压仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液体每小时大于200毫升以上且持续3小时。第三，患者的血常规显示血红细胞、血红蛋白持续性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判断为进行性血胸需要紧急的处理，就需要积极的输血、输液、抗休克等治疗，积极的准备行开胸探查手术来查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

  02:26
  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 2241次

• 进行性血胸胸膜腔穿刺不出血为什么
  有两种可能。第一，穿刺的部位选择不当，或胸壁较厚穿刺针未穿破胸膜。第二，进行性血胸形成凝固性血胸之后，有可能抽不出血或抽出少量的血液。胸腔内迅速积聚大量血液超过肺、心包及膈肌运动所起的去纤维蛋白作用时，胸腔内积血发生凝固，形成凝固性血胸。血凝块用针有可能抽不到血或抽不出血液。
  语音时长 01:11”
  危云辉 主治医师广西壮族自治区龙潭医院

  2019-05-16 1687次

• 进行性血胸为什么穿刺抽不出血
  进行性血胸穿刺抽不出血，有两种可能。第一，穿刺的部位选择不当，胸壁较厚穿刺针未穿破胸膜。第二，进行性血胸形成凝固性血胸之后，有可能抽不出或抽出少量的血。当胸腔内迅速积聚大量血液超过肺、心包及膈肌运动所起的去纤维蛋白作用时，胸腔内积血发生凝固，形成凝固性血胸。凝血块用针有可能是抽不到或抽不出来。
  语音时长 01:13”
  危云辉 主治医师广西壮族自治区龙潭医院

  2019-05-16 1300次

• 进行性血胸为什么穿刺抽不出血
  病情分析：如果进行性血型患者通过穿刺没有抽出血，可能是由于穿刺没有到达胸腔的内部，再者是由于血液凝固，也是不一定能抽出血液的。血型患者可结合ct检查等确诊疾病，然后尽早在医生的指导下通过手术排除胸腔内的积血。意见建议：血型患者发病后的症状多表现为面色苍白，呼吸困难，脉搏细速等。患者在手术后，家属要时刻观察患者呼吸音，心跳等变化。并且要鼓励患者有效的咳嗽。
  张东发 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-02-22 1202次

• 进行性血胸胸腔穿刺为什么无血
  病情分析：血胸是指血液积存于胸腔内，进行性血型胸腔穿刺没有血液，可能是由于穿刺未穿透胸腔导致，也可能是由于血液凝固导致的。患者一旦确诊血胸后应尽早在医生的指导下通过胸腔闭式引流术将胸腔内的积血排出来。意见建议：建议患者在恢复期间要注意休息，保持病房内安静。同时家属要协助患者翻身，拍背，并且要密切观察患者生命体征的变化。禁食期间需要通过静脉注射营养液补充营养。
  林嘉宝 主治医师南方医科大学南方医院

  2020-02-23 1002次

• 胸膜腔穿刺
  胸膜腔穿刺简称胸穿，是指对胸腔积液或者气胸的患者为了诊断和治疗疾病的需要，而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。胸膜腔穿刺术的主要作用为，首先取胸腔积液进行一般性的检测、化学检测、显微镜检测和细菌学检测，明确积液的性质，寻找引起积液的病因。然后抽出胸膜腔的积液和积气，减轻液体和气体对肺组织的压迫，
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2021-11-29 314次

• 什么是进行性血胸
  进行性血胸是指经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔积聚血液，称血胸。由胸部锐器伤、枪弹伤等穿透性损伤或挤压、肋骨骨折等钝性胸部伤所引起的血胸，叫创伤性血胸。继发于胸部，或全身性疾病，或医源性凝血功能紊乱，或原因不明的血胸，也就叫自发性血胸，又称非创伤性血胸。其中，无明确原发疾病的原因不
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2022-01-18 571次