问进行性血胸胸腔穿刺为什么无血
病情描述：
进行性血胸胸腔穿刺为什么无血
答医生回答
林嘉宝主治医师
南方医科大学南方医院普外科
2020-02-23
病情分析：
意见建议：
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什么是进行性血胸进行性血胸是指经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔积聚血液，称血胸。由胸部锐器伤、枪弹伤等穿透性损伤或挤压、肋骨骨折等钝性胸部伤所引起的血胸，叫创伤性血胸。继发于胸部，或全身性疾病，或医源性凝血功能紊乱，或原因不明的血胸，也就叫自发性血胸，又称非创伤性血胸。其中，无明确原发疾病的原因不明的自发性血胸，被称为特发性血胸。血胸常常与气胸同时发生称血气胸。在胸部创伤病员中血胸很常见。出血可来自肋间血管、胸廓内血管、肺裂伤或心脏和胸内大血管创伤。血胸的数量取决于血管破口的大小，血压高低和出血持续的时间。肺组织出血大多数由于肋骨骨折断端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循环血压低，出血处常能被血块所封闭而自行停止，一般出血量不多。肋间动脉或胸廓内动脉破裂，由于体循环动脉血压高，出血不易自行停止，出血量较多。心脏或胸内大血管如主动脉及其分支，上、下腔静脉和肺动静脉破裂，出血量大，伤情重，病人常在短时间内因大量失血死于休克。
02:36
李占清
主任医师厦门医学院附属第二医院
2020-01-02 5536次
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进行性血胸的紧急处理关于进行性血胸的紧急处理我们该如何做。首先，要判断什么是进行性血胸，进行性血胸指的是胸腔里面持续性活动性出血，进行性血胸临床表现与出血量、出血速度和个人体质有关。伤员会出现不同程度的面色苍白、脉搏细速、血压下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表现；并有呼吸急促，肋间隙饱满，气管向健侧移位，伤侧叩诊浊音和呼吸音减低等表现。送至医院行胸部X线检查可确诊。如处理不及时会危及患者的生命。判断的指标有以下几点：第一，患者的心率持续偏快，血压下降，虽然经过积极的抗休克、输液等治疗，血压仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液体每小时大于200毫升以上且持续3小时。第三，患者的血常规显示血红细胞、血红蛋白持续性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判断为进行性血胸需要紧急的处理，就需要积极的输血、输液、抗休克等治疗，积极的准备行开胸探查手术来查明出血的部位以及止住胸腔出血。
02:26
李占清
主任医师厦门医学院附属第二医院
2020-01-02 2134次
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进行性血胸胸腔穿刺为什么无血也就是说我们穿刺没有抽出血胸的血液，要分析原因，第一，有可能是我们穿刺没到胸腔内部，有可能还没有穿透胸壁，穿刺过深，针尖已经穿过了血胸的区域，已经伤及肺脏，那么这个时候我们也可以穿刺无血。所以对于进行性血胸的穿刺，要依赖有经验的主治医师进行操作。当我们也个明显的突破感的时候，回抽如果是有血液，那么就有可能到了位置。还有一种就是进行性的血胸，如果是后期出现了血液凝固，也不一定抽得出血液。语音时长 01:12”
郭文炜
主治医师吉安市中心人民医院
2019-05-18 2095次
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胸腔穿刺血胸处理胸腔穿刺如果造成了血胸，就会有胸闷，气促，呼吸困难，所以在治疗方面更加应该注重的是对患者的缺氧状态进行纠正。因为血胸如果是逐渐的增加，会导致更加严重的呼吸困难，一定要吸氧和持续的心电监护，同时要监测血氧饱和度，必要时可以做血气分析。而对于穿刺出现的血胸，我们要明确的使用一些止血的药物进行治疗，例如白眉蛇毒血凝酶用于止血治疗。如果是穿刺并且留置了引流管我们要注意管道的护理和伤口的护理，伤口一定要定期更换敷料，要无菌原则，不能随便使用一些没有消毒的进行更换伤口敷料。语音时长 01:08”
郭文炜
主治医师吉安市中心人民医院
2019-05-30 2198次
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进行性血胸为什么穿刺抽不出血病情分析：如果进行性血型患者通过穿刺没有抽出血，可能是由于穿刺没有到达胸腔的内部，再者是由于血液凝固，也是不一定能抽出血液的。血型患者可结合ct检查等确诊疾病，然后尽早在医生的指导下通过手术排除胸腔内的积血。意见建议：血型患者发病后的症状多表现为面色苍白，呼吸困难，脉搏细速等。患者在手术后，家属要时刻观察患者呼吸音，心跳等变化。并且要鼓励患者有效的咳嗽。
张东发
副主任医师朝阳市第二医院
2020-02-22 1202次
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进行性血胸胸膜腔穿刺不出血为什么病情分析：血胸是指血液存积于胸腔内，进行性血胸如果胸膜腔穿刺不出血可能是由于穿刺不到位导致，也可能是由于血液凝固造成的。患者发生血腥后应及时到医院就诊，并通过胸腔闭式引流术将血液抽出。意见建议：建议患者在恢复期间要严格按照医嘱应用抗生素，预防感染，并且要保持病房的安静，让患者有一个良好的休息环境。家属在护理过程中，要鼓励患者做深呼吸运动，促使肺的扩张。
张东发
副主任医师朝阳市第二医院
2020-02-23 1001次
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什么是进行性血胸进行性血胸是指经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔积聚血液，称血胸。由胸部锐器伤、枪弹伤等穿透性损伤或挤压、肋骨骨折等钝性胸部伤所引起的血胸，叫创伤性血胸。继发于胸部，或全身性疾病，或医源性凝血功能紊乱，或原因不明的血胸，也就叫自发性血胸，又称非创伤性血胸。其中，无明确原发疾病的原因不
强光亮
副主任医师北京大学第三医院
2022-01-18 571次
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进行性血胸特点进行性血胸的特点主要是明显的胸闷，气促，发绀。出现了进行性血胸还能发现每次复查血常规，血红蛋白是持续的降低的，另外患者有明显的贫血症状，还有胸闷的症状逐渐的加重，伴随着胸痛的症状也逐渐的加重。出现这些情况要马上做一个胸片或者肺部的ct确诊，确诊之后可以做胸腔闭式引流术，如果是出血比较厉害的还是建议早
强光亮
副主任医师北京大学第三医院
2021-12-20 240次
