问什么是去势抵抗前列腺癌
病情描述:
什么是去势抵抗前列腺癌
答医生回答
病情分析:
去势抵抗性前列腺癌(CRPC)指的是初次性激素剥夺治疗后肿瘤仍然进展的前列腺癌。多是因为去势治疗以后的病程中,雄激素受体突变对于少量雄激素也非常敏感,而肿瘤自分泌雄激素等因素导致疾病进展。
意见建议:
如果初次雄激素剥夺治疗随访过程中,睾酮处于去势水平,而前列腺抗原psa持续增长则考虑去势抵抗性前列腺癌。一旦确诊为crpc则需要积极干预,换用二线抗雄药物如阿比特龙,辅助化疗,或者最新批准的药物如恩杂鲁胺等。以上方案仅供参考,具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
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前列腺癌去势治疗是怎么回事前列腺癌,对绝大多数的患者,是和体内睾酮存在,相关的疾病,也就是和体内的睾酮的存在,是作为前列腺癌细胞,生长、发展、预后相关的非常重要的指标。而前列腺癌,一开始发现,也就是新发现的患者,可能绝大多数,甚至90%以上,能够对去除睾酮的,治疗方式有效。所谓的去势治疗,就是指通过一些方法,能够去除体内睾酮的存在,或作用的治疗方式。治疗方式,分为大体上两种情况:第一,是做睾丸切除,体内的睾酮绝大多数来源,是来源于睾丸的分泌,所以做了睾丸的切除,绝大多数患者能够达到去势的目的。第二,考虑应用药物,通过中枢的方式,抑制睾丸分泌的睾酮,这种治疗的方式,叫药物去势。当然体内睾酮的出现,除了睾丸以外,肾上腺也会有一部分的分泌。所以在临床治疗中,除了抑制睾酮的分泌以外,可能还会加用一些,抑制肾上腺分泌睾酮作用的治疗方法,叫抗雄治疗。这两种方法进行结合,叫完全或者是最大雄性激素阻断的,治疗的方式,这是在临床上,比较广泛采用的,对前列腺癌治疗的重要的手段。02:34
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什么是前列腺癌前列腺癌顾名思义就是前列腺得了癌症,首先我们知道前列腺是个什么器官,前列腺它是一个男性的性腺器官,主要是分泌前列腺液,是我们精液的主要组成部分,前列腺的腺上皮细胞发生癌变,那就形成了前列腺癌,过去前列腺癌在我国的发病率相对比较低,甚至一些医生对这方面的认知都比较少,随着我们的生活方式改善或者说是改变,近年来前列腺癌的发病率,在我国的发病率逐步提高,最新的报道大概是在男性肿瘤的第五或者第六位的位置,这就是目前前列腺癌的一个发病情况,尤其进入老龄化社会以后,前列腺癌是值得我们去关注的一个重要的肿瘤。01:11
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什么是去势抵抗前列腺癌去势抵抗性前列腺癌,顾名思义是患者在去势治疗的情况下,仍然出现前列腺癌进展,也就是CRPC。患者首先要血清睾酮达到去势水平,也就是要小于50ng/dL或者小于1.7nmol/L,间隔一周,连续3次,患者出现psa上升,且上升幅度超过最低值的50%,同时psa要大于2ng/mL。此时患者在去势的情况下,出现疾病进展,可以定义为去势抵抗性前列腺癌,患者进入到CRPC阶段,仍然需要进行去势治疗。患者可以联合使用新型内分泌治疗,或者新型抗雄药物治疗,有望延长患者的生存期。语音时长 01:19”
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去势抵抗前列腺癌对于去势拮抗性前列腺癌,它主要包括两个方面,一个是通过次序性性雄激素剥夺治疗后,疾病存在进展的前列腺癌,血性睾酮达到去势水平,间隔一周连续三次psa升高,将最低值升高50%,对于去势抵抗性前列腺癌,雄性激素受体仍有活性,因此必须继续雄激素抑制治疗。可以采用药物去势的患者,如果血性睾酮没有达到去势水平,则应行手术去势或者雌激素治疗,使睾酮达去势水平,目前最推荐的药物就是醋酸阿比特龙,可以阻断包括睾丸、肾上腺和前列腺癌细胞来源的雄激素生物合成,从而最大限度地降低体内乃至肿瘤细胞内的雄性激素,也可以使用化疗,也可以达到有效的治疗。同时使用放疗,可以达到一种非常好的治疗效果,有效的控制疾病的进展。语音时长 1:53”
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什么是前列腺癌的去势治疗病情分析:前列腺癌的去势治疗指的是通过手术切除双侧睾丸(手术去势),或者使用相关药物达到去除或者阻断雄激素作用的目的。前列腺癌早期绝大多数都依赖于雄激素,去势治疗就起到了控制肿瘤的目的。意见建议:可以通过核磁共振,骨扫描,穿刺病理等确诊前列腺癌并判断其分级分期,根据患者的年龄,身体状况,预后情况来综合选择治疗手段。去势治疗属于姑息性治疗,适合于肿瘤病期较晚,病人年龄较大,身体情况不耐受根治性手术的患者。
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什么是前列腺癌前列腺癌是发生在前列腺的上皮性的恶性肿瘤,它包括腺癌、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌,其中腺癌占95%以上。主要病因与遗传因素,性活动,饮食习惯等有关。主要症状有血尿,尿频尿急,尿失禁,阳痿等。
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前列腺癌去势治疗前列腺癌去势治疗包括三种方式:一,手术去势,手术去势可以使睾酮迅速且持续下降至极低水平,主要的不良反应是对患者的心理影响,和治疗中无法灵活调解方案等问题。且有少数患者对内分泌治疗无效,因此一般应该首先考虑药物去势。二,药物去势。药物去势主要是黄体生成素释放激素类似物,长效的药物包括亮丙瑞林、戈舍瑞林
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前列腺癌做去势手术前列腺癌的去势手术包括:一,双侧的睾丸切除术,如果患者的病情并不是很严重,可以单单的行睾丸切除手术,而且副作用比较小。二,是根治性的前列腺切除术,手术的范围比较大,一般包括前列腺的腺体以及前列腺的包膜。三,是扩大的根性前列腺切除术,这个主要是采用技术运用于高频电刀对局部治疗进行广泛的切除,通过三种的